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lésions sont plus circonscrites que celles du lupus : elles sont indurées et leur évolution ne dure que quelques Semaines ; Les lésions lupiques sont molles au toucher et durent des années. Rousseau-DEGELLE donne un dernier caractère distinctif ; le lupus récidive souvent dans la zone cicatricielle centrale, les syphilides ne le font jamais, car elles ont toujours une évolution excentrique. Si malgré ces différences le doute persistait, on pourrait avant tout examen complémentaire tenter l'épreuve du traitement spécifique.

Le diagnostic entre la tuberculose vulgaire et le lupus est des plus important, à cause du pronostic qui en découle. Marreï conteste la dualité de ces deux affections à agent pathogène identique, à lésions histologiques fondamentales comparables, à différenciation clinique fréquemment impossible. À la même époque, Escar au contraire décrit les caractères cliniques qui différencient ces deux lésions : dans la tuberculose, la marche quoique chronique est la plupart du temps plus rapide ; les lésions sont infiltrées d’une façon diffuse, les intervalles qui paraissent sains entre les tissus ulcérés sont généralement reconnus infiltrés à l'examen biopsique. L’infiltration gagne les tissus profonds, respectant le tissu osseux moins que tout autre ; l'ulcération à bords neis est le siège de sécrétion plus ou moins puriforme, La cicatrisation spontanée n'a jamais lieu ; le malade souffre et son état général est mauvais. Le pronostic est grave, le traitement se montrant toujours peu efficace. Tous ces caractères cliniques s'opposent à

ceux que présente le lupus.

Cependant, entre ces deux formes types à caractères opposés, il existe des cas où du fait du polymorphisme clinique, on se trouve en présence non plus de deux lésions différentes, mais d’une lésion formant transition et relevant en partie du lupus, en partie de l’ulcération, c'est pour ces cas que le laboratoire devient indispensable, la recherche du B. K. tranchera le diagnostic, très rare dans le lupus, il abonde dans FPulcération tuberculeuse.

L'érythroplasie de Darièr. — Darier, : 1883. Le diagnostic se pose surtout à la période de début. La surface de la muqueuse est rouge et brillante bien circonscrite, Son évolution est lentement extensive, résistant à tous les topiques. Pour Darier, l’érythroplasie est un « syndrome clinique qui peut être réalisé par la maladie de Bowex des muqueuses et par d’autres états papillomateux ».

Nous avons gardé pour terminer cette énumération le lupus érythémateux dont la place nosographique a été longtemps discutée, deux écoles s'opposent. Certains auteurs constatant la présence de cette affection chez les tuberculeux en même temps qu'une autre localisation bacillaire, lui-accordent la nature tuberculeuse. ; d’autres et surtout les dermatologistes étrangers se basant sur ce que les: caractères anatomo-pathologiques sont différents, qu'on ne trouve jamais de B. K. et que (sauf une ou deux douteuses) les inoculations ont loutes été négatives contestent à cette affection toute nature tuberculeuse.

Depuis l'observation rapportée par B4zin en 1861 on