HISTORIQUE

C’est Malassez qui le premier a décrit, en 1874, le lymphadénome du testicule. Cinq années plus tard, son élève, Talavera, consacrait tout un travail à l’étude de cette affection qui devait faire l’objet de sa thèse inaugurale intitulée Recherches histologiques sur quelques tumeurs du testicule ( th. de Paris 1879).

Ce fut une pièce envoyée par Péan au laboratoire d’histologie du Collège de France que Malassez reconnut les caractères du lymphadénome testiculaire.

Tout d’abord il crut à un vulgaire sarcome, puis poursuivant son examen « il constatait d’une part, que, dans tous les points qu’il examinait, les cellules constituant la grande masse de la tumeur était petites, très régulières de forme, et toujours de mêmes dimensions, n’offrant nulle part ces infinies variétés de configuration et de volume qui sont un des caractères des tumeurs sarcomateuses.

Il reconnaissait d’autre part que les vaisseaux au lieu d’être, comme dans celles-ci, en contact direct avec les cellules, au lieu de former de simples espaces vasculaires, se présentaient à l’état de capillaires vrais, à parois propres bien distinctes et limitant nettementleur cavité.

Cette double circonstance, dont la seconde suffirait près*

que à elle seule pour écarter l’idée d’un sarcome* tandis que la première rappelait à l’esprit l’aspect du tissu des ganglions lymphatiques, conduisait naturellement à mettre en œuvre la méthode habituellement employée pour l’étude de ces derniers.

On sait que ce n’est qu’en chassant avec un pinceau les éléments cellulaires, que l’on parvient à démontrer l’existence d’un fin réticulum qui caractérise le tissu adénoïde.

Sur des coupes fines, traitées de cette façon, on reconnut bien vite que ce réticulum se présentait ici avec son aspect ordinaire, et il fut dès lors évident que la tumeur, essentiellement constituée par un tissu adénoïde, devait être considérée comme un véritable lymphadénome » (1).

A la suite de la communication de Malassez, des cas semblables furent signalés, au point que Monod et Terrillon arrivent à en rapporter neuf observations en 1879.

La première observation est celle de Péan parue en septembre 1874 ; nous avons dit qu’elle avait été le point de départ des recherches de Malassez sur le lymphadénome du testicule.

La deuxième appartient à Despres, elle est consignée dans le Bulletin de la société anatomique de 1875, page 89. L’auteur crut à une lésion tuberculeuse en voie d’évolution non encore arrivée a la caséification, mais l’examen historique pratiqué par Renaut révèle l’existence du lymphadénome.

La troisième observation est relatée par Irélat et

1. Essai sut le lymphctdenome du testicule . Monod et Terrillon : Archives générales de médecine, juillet-septembre 1879..

exposée tout au long par Letulle dans le Bulletin de la : société anatomique de 1876.

L’examen microscopique fut pratiqué par Malassez : « En résumé, dit-il, nous voyons que cette tumeur du testicule est constituée par un tissu comparable à celui des ganglions lymphatiques, et qu’elle mérite, par conséquent, le nom de lymphadénome ; nous voyons aussi qu’elle détruit les parenchymes non pas en les refoulant devant soi, mais en les envahissant et les transformant

peu à peu, jusqu’à les rendre méconnaissables ».

La quatrième est de Nicaise et rapportée dans le mémoire de Talavera, l’examen microscopique a été fait par Chambard qui a reconnu tous les éléments du lymphadénome.

Le cinquième cas a été recueilli dans le service de M. le Professeur Duplay, à l’hôpital Saint-Louis en 1878.

Les tumeurs observées dans les testicules et dans différents points du corps furent analysées par Chambard et Talavera qui les classèrent dans la catégorie des lymphadénomes.

La sixième observation est du Professeur Guyon.La tumeur fut étudiée parMalassez qui donna le diagnostic anatomique suivant : « Lymphadénome, cellules lymphoïdes, mais pas de réticulum type ; lymphome plutôt que lymphadénome pur ».

Depuis cette observation qui date de février 1879, trois nouveaux cas ont été signalés, dont deux par Terrillon.

Le premier est de février 1887, l’analyse histologique a été faite par M. Brault qui déclara qu’il s’agissait d’un lymphadénome à petites cellules ayant envahi la partie

antérieure du testicule. Le second date delà môme époque et a été également examiné par le Dr Brault qui remit à Terrillon, la note manuscrite suivante :« le testicule avait à la coupe l’aspect d’un sarcome ; les masses étaient molles, blanchâtres, de consistance encéphaloïde. A l’examen microscopique, les cellules de la tumeur se rapprochaient davantage de celles des sarcomes globo-cellulaires à petites cellules. Mais d’autres points de la prépation montraient un tissu conjonctif nettement réticulé lymphoïde ».

Gauthier