OBSERVATIONS CLINIQUES

A l'heure actuelle il est de notion tout à fait classique que le mal de Pott de l’adulte peut se présenter cliniquement sous deux formes principales : une forme purement nerveuse sans symptomatologie squelettique en quelque sorte; une forme surtout osseuse où les lésions des vertèbres sont au premier plan. La première forme est d'un diagnostic beaucoup plus délicat et les notions qui lui sont relatives sont presque récentes et en l’absence de lésions squelettiques sont souvent mises sous le coup d’autres affections que la tuberculose.

La 2° forme de connaissance aussi ancienne que le mal de Pott lui-même comporte au contraire un diagnostic immédiatement très précis qu'imposent les lésions vertébrales constatées.

Dans ce travail, nous avons l’idée de donner une description à peu près complète des troubles sentitifs et moteurs qu'on peut rencontrer dans un mal de Pott cervical inférieur chez l'adulte, sans déformation vertébrale. Nous disons inférieur et cela pour la raison suivante que nous avons divisé le mal cervical de l’adulte en deux grands syndromes : un premier supérieur ou sous-occipital et un deuxième inférieur ou cervical proprement dit, et que nous n’étudierons ici que les troubles qui ont trait au second groupe.

Nous nous attacherons uniquement aux diverses lésions nerveuses que l’on peut constater dans ces cas. Ciest’que en ‘effet, le mode d'apparition, la nature des lésions elles-mêmes, les symptômes produits sont absolument variables avec chaque sujet. Comme nous le verrons par la suite, telle est l'impression qui se dégagera de nos observations : L’affection au début, chez les uns, intéresse seulement les racines motrices; chez d'autres les racines postérieures sont seules atteintes; d’autres présenteront à la fois des troubles sensitifs et moteurs; d’autres enfin auront des lésions plus profondes encore et ils seront atteints soit de paraplegie, voire même de quadriplegie, sans doute parce qu'ils auront été vus plus loin du début de l’affection ou que le diagnostic n'aura pas été précoce qui aurait impliqué immédiatement une thérapie appropriée.

Aussi une classification est presque impossible et ne répondrait en aucune sorte à la réalité des faits.

Nous pensons du reste avoir assez bien pris nos observations et non seulement il nous a semblé tout à fait intéressant de laisser aux observations, que nous publierons dans notre travail, le soin de nous faire une idée d'ensemble sur la symptomatologie de l’affection, mais encore, de par l’heureux résultat que nous avons obtenu — résultat très rare puisque la plupart des cas publiés jusqu'ici ont tous été suivis d’autopsie — notre travail peut être une utile contribution à l'étude du mal de Pott cervical chez l’adulte sans signes rachidiens.