IV. — ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Anatomie normale

Avant d'étudier les lésions qu'on observe dans la maladie de Hirschsprung, il nous paraît indispensable d'exposer brièvement certaines particularités anatomiques qui se rencontrent à l’état normal chez l'enfant.

L'étude du côlon ilio-pelvien mérite de nous retenir. Depuis les recherches de Huguier, nous savons qu’il existe normalement à l'union du rectum et de VS iliaque, une portion rétrécie connue par les anatomistes sous le nom de détroit d'Amussat. C'est à ce niveau qu’existent les valvules de Houston. De toutes les portions du gros intestin le côlon ilio-pelvien est la partie la plus longue, puisqu'elle représente un peu plus de la moitié de la longueur fotale du côlon.

Du point de vue physiologique le côlon se trouve dans un état d’obscurité réelle. Il est indéniable que le gros intestin a sa physiologie propre, mais elle nous est en réalité bien peu connue aujourd’hui. D'après P. Blamoutier (1), le fonctionnement moteur normal du gros intestin résulterait d’un équilibre vago-sympathique.

(4) P. Bzamourien.— Thèse de Paris, 1924.

Les sujets atteints de stase intestinale chronique seraient des vago-toniques, ce qui s’expliquerait par ce fait que l'hypervagotonie augmenterait l’antipéristaltique, cause

Fi. 4.— Côlon normal chez un nourrisson d'un mois.

(Dessin du D' CH. LEsrocquoy)

de la stase. Mais ceci n’est pas applicable aux jeunes enfants car l’antipéristallique n’existe pas dans la première enfance.