RAS

exceptionnels. Sur 400 observations publiées par Cozzolino on n’en a trouvé que 4 où le gros ventre apparut à la naissance. La distension abdominale nous semble donc une coïiséquence de la constipation dans la majorité des cas.

La dilatation tympanique a son maximum de circonférence dans la région sus-ombilicale ; les chiffres cités à cet égard sont très variables suivant l’âge des malades et suivant le degré de rétention des matières.

Si l’on percute le gros ventre des sujets atteints de mégacôlon, on y constate habituellement une sonorité tympanique généralisée, extrêmement marquée, avec néanmoins prédominance dans la région sus-ombilicale. Il existe parfois des zones mates liées à une tumeur fécale ou à une accumulation de liquide dans des anses dilatées. La palpation permet de constater le plus souvent un ventre tendu uniformément, sauf dans les cas de fécalomes où les doigts sentent nettement une volumineuse tumeur qui peut atteindre des proportions considérables, telle une tête de fœtus.

A la percussion et à la palpation il faudra joindre les renseignements fournis par l'examen de l'anus et le toucher rectal. L'examen de Eanus, sur lequel insiste à juste titre Bensaude, permet dans certains cas en ouvrant les plis radiés de la région anale de découvrir une fissure qui a déterminé un spasme, cause de tout le mal. M. Hallez, dans un article récent (1) consacré à la fissure

47 G. L MALLEz. — Constipation et fissure anale chez les nourrissons {Clinique et Laboratoire, 20 août 1923).