OBSERVATIONS

Observation I (Service de M. le Professeur MARFAN).

Stéphanie D..., 5 ans, entrée le 2 avril 1924 à l'hospice des Enfants assistés, dans le service de M. le Professeur Marfan, avec le diagnostic de « tuberculose péritonéale ». Nous n'avons que les renseignements suivants de la part de l'agence d'Arnay-le-Duc qui nous r'a envoyée : «tympanisme abdominal avec zones de submatité. Ventre douloureux à la pression. Foie hypertrophié. Pouls à 145. Cyanose des extrémités. Respiration sifflante. Bacillose abdominale ou des ganglions mésentériques avec compression des veines de retour et des bronches. Proposée pour un envoi à la montagne ou à la mer ».

A son entrée dans le service nous faisons les constatations suivantes : Poids : 12 kg.:900 ; taille : 89 centimètres ; température : 390 ; pouls : 120. Mauvais état général, rachitisme, pyodermites, ecthyma, pâleur des téguments et des muqueuses. Tympanisme abdominal avec zones de submatité. A la palpation on sent une masse dure, non douloureuse, dans la région sous-ombilicale, et mobile transversalement. Pas d'’ascite. Le foie déborde de deux travers de doigts le rebord costal, la rate n'est pas perceptible. A l’auscultation des poumons on entend des râles sibilants et ronflants. Cœur normal. Rhino-pharynx rouge sans muco-pus. Nous pratiquons la cuti-réaction à la tuberculine qui se montre très fortement positive au bout de 24 heures.

F1G, 2, — Distension du rectum, allongement moïde qui est incurvée et déplacée dans la fosse

(Cliché BARRET)

de l'anse sigiliaque droite.