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Pas de constipation. Toucher rectal négatif : le doigt introduit dans l'anus ne permet de sentir aucun obstacle au cours des matières, en particulier aucune valvule.

4 avril. — Le diagnostic de tuberculose péritonéale, bien que la cuti-réaction soit positive, ne nous satisfait guère et nous demandons une radio. Après lavement bismuthé on voit « un rectum élargi, un S iliaque allongé, avec formation de plusieurs replis » (Barrett). Il semble bien qu'il ne s'agisse point d'un mégacôlon, mais d'une dilatation et d’un allongement modérés, exagérés par le lavement bismuthé au moment de l'examen radiologique. Cette enfant au surplus est une rachitique et on sait l'état d’atonie particulière des muscles dans le rachitisme, aussi bien au niveau de l'abdomen, des membres, qu'au niveau de la musculature intestinale. Selles spontanées et ordinaires.

S avril. — Au niveau de la région sous-ombilicale on voit une masse proéminente qui donne de la matité à la percussion. Au palper cette masse est dure, mobile transversalement, non douloureuse. Partout ailleurs l'abdomen présente un tympanisme très marqué. Constipation.

10 avril. — Disparition de la masse de la région sous-ombilicale à la suite d’un lavement évacuateur : expulsion d'une énorme masse stercorale dure et blanchätre (coprôme).

Coryza purulent. Prélèvement. Présence de bacilles diphtériques moyens. Injection de 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique. Passage à l'fsolement.

10 au 15 avril. — Constipation : Selles dures tous les deux jours seulement avec lavement. Tympanisme abdominal chronique généralisé.

16 avril. — L'enfant va à la selle spontanément. L'abdomen estbeaucoup moins ballonné. Durant son séjour à l'Isoiement, phénomènes bronchiliques avec infection des premières voies et présence de bacilles diphtériques dans les mucosités nasales jusqu'au 3! mai, où un nouvel ensemencement montre l'absence de bacilles diphtériques et la présence de

LETONDAL n]

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staphylocoques. L'enfant quitte le pavillon de l'Isolement et revient en médecine.

31 mai. — Pas de constipation, ni de diarrhée, léger tym-

FiG. 3. — Distension du rectum, distension et allongement de l'anse sigmoïde incurvée et déplacée dans la fosse iliaque droite, (Cliché BaRRET)

panisme abdominal, foie gros, rate normale. Pas d'ascite. Cœur et poumons normaux,

Ü juin. Radio. — « Distension du rectum et de l'anse sigmoïde qui est incurvée et déplacée dans la fosse iliaque droite » (Barret).