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2 mois et demi avec les lésions caractéristiques. La réalité anatomo-clinique de la théorie congénitale du

mégacôlon était prouvée.

B. — La théorie du mégacôlon-syndrome

Si l’origine congénitale est indéniable, si le mégacôlon malformation embryonnaire, existe incontestablement dans certains cas, le plus souventil s'agit d’un syndrome c’est-à-dire d'une rétro-dilatation secondaire à un obstacle mécanique anatomique ou physiologique à la circulation des matières. Cette pathogénie répond à la ma- Jorité des cas. Le point capital c’est que contrairement à ce qui se passe dans le mégacôlon malformation congénitale, il y a ici un obstacle au cours des matières. Il s’agit done d’une dilatation et d’une hypertrophie compensatrices, analogues à celles qu'on observe au niveau de la vessie chez les vieux prostatiques, où au niveau du muscle cardiaque dans les insuffisances valvulaires.

Avec Fenwick on peut diviser les causes du mégacôlonsyndrome en trois grandes catégories :

{1° Causes mécaniques. — Ce sont celles qui permettent d'expliquer la plupart des cas de rétro-dilatation colique chez l'enfant. Depuis les premières recherches du professeur Marfan, les travaux de Bensaude en particulier ont montré l'importance de ce facteur. Parmi les causes mécaniques, il'y a la coudure et la torsion de l'intestin.

Au point de vue didactique on peut dire avec Bensaude, que d’une façon générale la torsion est surtout le