ER RS

gé, les mouvements péristalliques et antipéristalliques sont exagérés ou abolis suivant les cas.

La sécrétion discontinue s’établit pendant l’évacuation gastrique et s’intensifie sous l’influence de l’action sécrétoire du suc duodénal lui-même, partiellement résorbé.

Dans la dilatation duodénale qui s'accompagne de stase, 1l semble qu'il v ait une sécrétion de sue continue et plus abondante.

Ce suc à l’état normal est à peu près stérile ; il ne conlient que de rares germes non virulents. Nous verrons que dans la stase duodénale, il devient très toxique.

M IFT Tee

Observation

Observation due à l’obligeance de M. le Prof. Massabuar

Madame Marie-Antoinette KE... âgée de 45 ans, entrée le 7 Mai 1936 dans le service de M. le Professeur Maseaaau après un court séjour dans un service de médecine où le diagnostic de « diverticule du duodénum » avait été porté.

Cette malade qui avait été opérée d’hémorroïdes 1} y a 15 ans et d’appendicite en 1927, se plaignait de douleurs post-prandiales, avec nausées, sans vomissements, en 1927 et en 1929, au creux épigastrique qu'on aurait éti quetées de dyspepsie nerveuse.

Règles régulières jusqu’à 35 ans, irrégulières et même douloureuses depuis 10 ans.

Mère morte d’un cancer.

Histoire de la Maladie.

Au mois de janvier 1936, à la suite de la grippe, la malade a vomi pendant une semaine ; elle rendait tout ce

qu'elle prenait. PTE =

ee: 188

Est rentrée à l'hôpital le 25 janvier 1936 et a continué à vomir pendant près d’un mois d’une façon diseontinue cependant.

Au mois de février 1936 on fait à la malade une dilatation de l’œsophage dans le service de M. ie Professeur Terracol à la suite de difficultés qu’elle éprouvait pour avaler.

Mais depuis le début a toujours présenté une vive douleur en un point situé à gauche et à l’intersection du bord externe du grand droit et d’une horizontale passant par l’ombilie.

Actuellement, la malade souffre tout le temps, mais sitôt après les repas, la douleur s’accentue et est suivie de nausées.

Est actuellement constipée.

A depuis longtemps des digestions pénibles.

Pas d’hématémése ni de moœæléna.

Un examen pratiqué le 7 Mai 1936 a montré une douleur extrêmement vive à la pression, en un point situé à gauche à l’intersection du bord externe du grand droit et d’une horizontale passant par l’ombilic.

La palpation ne révèle aucun autre point douloureux.

La région ombilicale est fortement ballonée.

Cicatrice longue d’appendicectomie.

Un second examen pratiqué le 2 Juin 1936 à la suite d’une élévation thermique a révélé un foyer pulmonaire congestif de la base gauche avec soufle aux deux temps, assez rude, et râles sous-crépitants expiratoires.

Nombreux râles humides de la base droite,

Le malade crache abondamment.

Dyspnée modérée,

Radioscopie et Radiographie. — Faite le 29 Janvier