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Par brides inflammatoires. — (R. Grégoire).

« Ces brides siégent généralement sur la deuxième por tion du duodénum, tantôt elles croisent l’angle que fait la première portion avec la seconde, tantôt, elles vont se fixer plus bas, au point où l'intestin est croisé par Île mésocôlon transverse. Presque toujours ces brides pa-

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raissent prolonger à droite le petit épiploon et s’atta- |

chent en haut à la face inférieure de la vésicule bilaire.

« Ce serait un ligament. eystico-dudéno colique anor-

malement tendu et résistant, véritable extension vers la

droite du petit épiploon ».

Par libération de ces adhérences et gastro-entérostomie, Raymond Grégoire obtint la guérison du malade.

Par ptôse du côlon droit. — (R. Grégoire).— « Le méso du côlon transverse et les vaisseaux qu’il contient, peuvent être un agent d’étranglement. R. Grégoire rapporte le cas d’un homme de 43 ans porteur depuis quinze ans, d’une volumineuse hernie inguino-scrotale gauche et sur laquelle il n’avait jamais essayé aucun moyen de contention.

« Ce malade est pris brusquement, pendant son travail de douleurs épigastriques sous forme de crampes sans irradiations. Douleurs rythmées par l’alimentation apparaissant trois heures après les repas, de durée moyenne. Il n’y à ni vomissements, ni régurgitations, ni nausées. Les selles sont normales.

&« Un mois après le malade est pris de vomissements de sang rouge mêlé de caillots: Les douleurs cessent.

« L'examen radiologique montra une dilatation sous vatérienne du duodénum.

&« À l’ouverture de l’abdomen, l’inventaire des lésions montra un duodénum extrêmement dilaté. L’estomac ne présentait aucune cicatrice, aucun épaississement pouvant faire penser à un ulcère. Mais le grand épiploon fixé, dans le bas ventre, tirait, fortement, en bas le côlon transverse et même l’estomae, en les plaquant contre la colonne vertébrale, écrasant ainsi la troisième portion du duodénum.

« La cure radicale de la hernie supprima douleurs et hématémèses ».