CHAPITRE IIT

Symptomatologie

L'étude symptomatologique se résume en celle d'un syndrome hémorragique banal. Les prodromes passent le plus souvent inaperçus. On constate, tantôt un peu d’agitation avec cris, refus de prendre le sein, tantôt de l'abattement ou de la torpeur. C’est à peine si le nouveau-né devient pâle. Parfois, c’est au moment du change qu'on fait le diagnostic. Le melaena souille les | langes d’un enduit visqueux, noirâtre, semblable à du goudron, et qui simule parfois à s’y méprendre le méconium. Ou bien c’est un liquide rouge vif, rouge brun, nécessitant par son abondance un change incessant. Il peut revêtir divers aspects : expulsion massive, mince filet s’écoulant par l'anus, caillots serpentiformes.

Les signes locaux sont habituellement nuls. Peut-être, parfois, l'abdomen présentera-t-il un peu de sensibilité, peut-être constatera-t-on une augmentation du volume

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de la rate. Mais, le plus souvent, l'examen de l'abdomen est absolument négatif.

La spoliation sanguine, soit par son abondance, soit par sa répétition, entraîne vite le syndrome général de l’'anémie aiguë. Au maximum de ces signes, l’enfant est d’une pâleur de cire, le faciès et les muqueuses décolorés ; le pouls file peu à peu. La prostration est plus fréquente que l'agitation, et enfin le thermomètre indique un refroidissement général. L’hypothermie est la règle.

Le plus souvent, l’évolution se fait vers la guérison. Une hémorragie massive au début peut se tarir rapidement, Au contraire, l’hémorragie d'intensité moyenne peut persister pendant quelques jours. Sous l'influence d'une médication appropriée, les formes bénignes cèdent rapidement. Dans cette éventualité, on voit l’évacuation changer de couleur, devenir noirâtre, diminuer en fréquence et en quantité. Le suintement s’espace, puis disparaît. Quand il ne s’est pas reproduit pendant vingtquatre heures, la guérison est proche.