LA THÉORIE TOXIQUE. — LA GUANIDINE

La théorie du déficit calcaire a, d'autre part, subi des attaques violentes dont le prétexte fut celui-ci Depuis longtemps, on utilisait ‘comme remède héroïque dans les crises aiguës de tétanie la saignée ; c’est d’ailleurs ainsi que fut décrit le signe de Trousseau. Ïl est vrai cependant que le malade dont parle

Frousseau né fut pas amélioré par la saignée et que

Von vit les crises augmenter après la soustraction du Sang.

D'autre part, Berkeley et Beebe, discutant les conclusions de Mac Callum, lui objectèrent une de ses expériences dans laquelle on constate que la saignée abondante et l'injection d’une solution isotonique de chlorure de sodium arrêtent les crises de tétanie, IIS en concluent que la tétanie est due à l’action d’une toxine comparable à la strychnine, caféine, xanthine. Ces idées furent fécondes et, quelques années plus tard, Koch découvrait dans l’urine des chiens paratyréoprivés la guanidine. d

Les premiers travaux réellement importants sur ‘la question sont ceux de N. Paton, en 1916. .

Cependant, on ne peut passer sous silence les chservations antérieures de Mac Callum et Vœætglin sur l’augmentation de l’azote et de l’ammoniaque urinaire, quoique ces auteurs aient, depuis, affirmé qu’il “y à aucun rapport entre l’ammoniaque et la tétanie.

Les travaux de Paton et Findlay s’inspirent surtout des travaux de David Burns sur le rapport de Ia guanidine et du tonus musculaire. Ce qui apparaît comme décisif dans les publications de Paton c’est l'étude de la teneur en guanidine du sang et, de l'urine. Les moyennes qu’il donne sont les suivantes après de nombreux dosages :

Chien normal Tétanie parathyréoprive * Guanidine dans le sang, 1 mmg. D ............ 8,7

Guanidiné -dans l'urirtes. 005, RAR Re LA

(1) Ces chiffres sont reportés à 1,000 ce3.

Chez l'enfant mormial Tétanie infantile Guanidine dans l'urine, 0,12. Tétanie aiguë.... 0,58 — latente... 0,38

louérie:.2. 1 0,12

D'autre part, Paton montre

1° Que l'injection de 0 gr. 0605 de méthyl-guanidine dans l’espace sous-arachnoïdien excite directement la moelle et détermine la tétanie; 2° que l'administration intramusculaire de 0 gr. 03 de méthylguanidine par kilog détermine l’apparition de tétanie aiguë chez le chat. Enfin les élèves de Paton, Burnes, Sharpe, Wat- Son, reprenant ses études, firent remarquer que la diméthyl-guanidine est notablement plus active que la monométhyl-guanidine.

Quant à Paton il pose la conclusion suivante : Les parathyroïdes règlent le métabolisme de la guanidine

dans l'organisme.