ÊTA

exacerbation pendant les crises, Pendant celles ci la douleur son maximum vers la pointe de l’écaille de l'occipital, ainsi que nous l’avons dit.

À ce niveau existe un enfoncement dontles bords se relèvent progressivement, et qui mesure environ l'étendue d'une pièce de 9 francs, le point le plus déclive s'enfonce à 1 centimètre 1/2 environ du niveau extérieur du crâne.

À ce niveau la pression détermine dès qu’elle s’accentue un peu une sensation de malaise pénible, d’énervement.

Le 1°" janvier 1893, le malade entre à l'Hôtel-Dieu, dans la salle Saint Philippe (servire de M. le professeur Poncet suppléé à ce moment par M. Jaboulaÿ). La tête est rasée et désinfectée par des compresses de sublimé.

Opération le 11 janvier. Ether, incision en croix des téguments au niveau de l’enfoncement, une branche de l’incision suivant la ligne médiane. Relèvement des lambeaux périostiques. Application de chaque côté de la ligne médiane de plusieurs couronnes moyen-— nes, une dizaine en tout. L’os est épaissi et très dur, éburné. M. Jaboulay agrandit l'ouverture faite au davier-gouge pour faire disparaître toutes les portions d’os épaissies. Au cours de l’opération, il lie quelques veines variqueuses qui sont rencontrées vers la ligne médiane, se rendant du sinus longitudinal aux points voisins du crâne.

Le sinus longitudinal était creusé en gouttière et déprimé sur son milieu par une légère saillie osseuse de quelques millimètres. Cette saillie formait sur la ligne médiane du crâne, à la face interne, une crête antéro-postérieure longue de 3 à 4 centimètres. La circulation d’ailleurs persiste dans le signe longitudinal ; pas de thrombose.

La dure-mère n’est pas touchée; grâce aux précautions prises, elle est absolument intacte,

La brèche osseuse un peu ovalaire mesure environ 5 centimètres dans le sens antéro-postérieur et 3 centimètres 1/2 transversalement. Elle empiète à peu près également sur les pariétaux et l’occipital.

Les couronnes ne sont pas réappliquées. La plaie est bourrée de

Rd dé de ne

Da 4° sémrt hi