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À part donc ce dernier genre de leucémies, la limite, en général, entre leucémies et myélome, est assez tranchée.
Myélome et chlorome. — A côté de ces cas existe un cyndrome anatomo-clinique, le chlorome, qui participe à la fois des caractères néoplasiques sus-énoncés et de certains caractères leucémiques.
ei la ressemblance clinique est beaucoup plus étroite.
En effet, la forme la plus fréquente du chlorome de l’enfant, c’est la forme crânio-ophtalmique. Or, si le chlorome touche avec prédilection les os du crâne, il en est de même du myélome.
Le masque chloromateux, caractérisé par une association de tumeurs temporales, d’exophtalmie avec œdème des paupières, jointe à une teinte cireuse du visage, peut se retrouver à des degrés plus ou moins complets dans le myélome (observations I et IIT).
Bien plus, lorsque les tumeurs chloromateuses se développent en différents points du squelette, atteignant les os du thorax, les os longs des membres et le bassin, le diagnostic clinique serait rendu très difficile si, ici encore, la formule sanguine ne nous était d’un secours indispensable.
En effet, le problème Here du chlorome est capital. Si l’examen du sang ne présente aucune altération d’ordre qualitatif, le diagnostic de chlorome peut être éliminé. Il y a toujours, en effet, dans le chlorome, une formule le leucémie aiguë et d’anémie concomitante.
On a, cependant, décrit le chlorome aleucémique mais à la fin de la maladie il y aurait toujours une modification de la formule blanche.
Nous signalons ici au passage que Volpe et Bloise ont décrit des lymphosareomes abdominaux réalisant
des métastases erânio-faciales qui en avaient imposé pour des chloromes et avee lesquels auraient pu être confondus des myélomes. ;
La ponetion sternale n'est pas susceptible iei d'éelairer le diagnostie, mrélocrtes ou mréloblastes étant deux éléments appartenant aux deux affections. C’est done grâce à l'examen du sang que le diagnostie entre le chlorome et le myélome sera relativement aisé, bien qu'en clinique, chez un enfant, la notion de chlorome l'emporte sur celle de myélome. -
On se rend done compte de l'intérêt de ce chapitre du diagnostic différentiel. D'autres points sont encore à discuter au sujet des diverses affections dont nous venons de parler, Les chapitres qui suivent en font mention dans une étude radiologique, anatomo-pathologique et une revue d'ensemble de la question.
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