LT ZE, HO

AA bc.

Loop

mat (Européens rentrant d’Afrique et faisant leur premier accès en débarquant à Marseille ; se

— paludisme d'évolution, ou chronique, qui peut durer des années. Cependant, à propos de ce paludisme d'évolution, il est bon de citer les études faites depuis la guerre 1914-1918 à propos des impaludés d'Orient (1915-1918), qui ont maintenant de 40 à 99 ans. Toute la pathologie de ces hommes de 50 ans, quand elle est imprécise surtout, quand il s’agit de troubles morbides survenant irrégulièrement, par accès, est rapportée au paludisme. Comme le montre dans son article de mars 1937 le Professeur Bonnin, toute la pathologie défile : cardiopathie, emphysème, diabète, leucémie, urémie. Or, si lorsqu'on interroge ces malades, ils décrivent une période d’accès palustres persistant pendant un ou deux ans après retour en France, il y a, dans le plus grand nombre des cas, un silence de huit, dix à douze ans, puis l'apparition de troubles morbides distincts pour lesquels le malade demande une pension. Chez ces malades, s’il existe un gros foie, il n’existe souvent pas de grosse rate et comme l’ont montré les observations de Talamet prises à Vichy sur des coloniaux, le stigmate essentiel du paludisme chronique est l’anémie et la grosse rate ; le foie et-les troubles hépatiques ne viennent qu'après. Il faudra donc, avant de porter le diagnostic de paludisme chronique, faire les plus grandes réserves sur ce paludisme si le sujet est de retour en France depuis un certain nombre d’années. Nous reviendrons sur ce chapitre en abordant le diagnostic du paludisme.

J. Lévy 2