LT
Ges théories ne peuvent être admises que si des signes cliniques nets ont pu être constatés pendant la durée de la grossesse, où au moment de l’accouchement.
Reconnaissant la part que peuvent avoir dans certains cas, le manque de place pour le fœtus dans un utérus vieux et fibreux par exemple, ou l’oligoamnios dans la formation du pied valgus congénital convexe, NOUS jugeons infiniment plus séduisante la thèse de Spiro, qui prétendant que la cause en est dans la persistance d’un état fœtal, partage avec quelques auteurs lopinion de l’origine endogène de la malformation, « dans l'œuf même » selon son expression.
De même que les autres théories, cette dernière ne peut encore être appuyée sur des faits scientifiques certains, mais quelques constatations permettent de penser que peut-être la vérité est là.
En effet, il y a ressemblance anatomo-pathologique et radiologique entre le pied valgus congénital convexe et la forme embryonnaire du pied, d’une part, et, d'autre part, il est certain que le pied valgus congénital convexe est très fréquemment associé à d’autres malformations telles que : luxation congénitale de la hanche, pied bot, absence congénitale des rotules, cyphose, hernie, hypospadias, microcéphalie, idiotie. mongolienne,. spina-bifida et. Spina-bifida occulta. D'autre part, comme l'a fait remarquer Monsieur Lamy, il existe chez une partie des enfants atteints de cette infirmité un certain degré de déficience intellectuelle.
Ces. faits nous semblent très en faveur de la conception de Spiro;, d'autant plus que récemmént ont été publiés plusieurs cas de pied valeus congénital convexe, héréditaires et familiaux
Ainsi Legal a trouvé cette malformation chez deux frères, Armknecht chez des jumeaux univitellins, Aschner-Engelmann chez père et ‘fils, Lamy chez mère et fils.
La fréquence de l'association de spinia-bifida et du pied valgus congénital convexe, ainsi que la déficience intellectuelle dont nous parlions, ont incité quelques auteurs à rechercher l’origine de la malformation du pied dans une lésion, ou une malformation primitive de la mœælle épinière. C’est ainsi que Mau, Beck, Largot-Rœdérer, Hackenbroch, Peltesohn, Spiro pensent à l’action cansale du spina bifida occulia, à condition toutefois qu'ils aient trouvé des signes cliniques de dégénérescence ascendante ou descendante de la mœælle épinière.
La constatation de lipomes, de brides ou de trousseaux fibreux interrompant partiellement la continuité de la moœlle, permettent de penser que l'interruption de l'influence normale de cette dernière sur le tonus musculaire, est en cause dans la formation du pied -valgus congénital convexe.
Fuchs voulait expliquer l'existence des formes atténuées par des altérations moins importantes et mêmes miserocopiques de la moœælle épinière, auxquelles il avait donné le nom de « myélodysplasies ». Mais le
doute pèse fortement sur cette hypothèse, car la réa-
