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lité de ces lésions n’a pu être démontrée jusqu’à ce jour. | |

Il est évident que les constatations histologiques qui démontreraient d’une façon certaine l'existence de lésions médullaires n’ont pu être faites que dans des cas extrèmement rstreints, Siegfried Dengler, récemment, publiait un travail dans lequel il rappelait justement cette difficulté de l’étude des lésions histologiques de la mælle et il apportait sa contribution en faveur de la théorie de l’origine endogène du pied valgus congénital convexe. Dans les cas où, en plus de la malformation qui nous intéresse, il existait à la face intérieur du pied des épaississements tissulaires, en « coussinets » selon sa propre expression, il eut l'idée de pratiquer des biopsies: ayant prélevé des fragments de tissus au niveau mêmé de ces épaississements, il en fit examen histologique.

Dans deux cas l'examen microscopique montra la présence de graisse et de quelques vaisseaux dont lintima était épaissie, ressemblant aux lésions de l’endartérite chronique proliférante.

Deux autres biopsies montraient un prolifération de tissu nerveux, l'aspect des coupes était le suivant : présence de masses de filets nerveux très ramifiés, entouré de tissu conjonctif. Présence de boules homogènes d'aspect particulier, entourées d’un fin liseré de neuroblastes. Dengler concluait dans ces deux derniers cas à une neurofibromatose typique.

Malformations squelettiques, malformations tissu

aires, hérédité, sont autant de présomptions en fa-

ue. US

veur de l’origine endogène du pied valgus congénital convexe,

Quoi qu’il en soit, le dernier mot n’a pas été dit en ce qui concerne l’étiologie du pied valgus congénital convexe; la véritable cause provoquant l'arrêt de développement du pied à un certain stade embryonnaire ést encore mystérieuse.

Comme nous l’avons écrit dès le début de ce travail, c’est intentionnellement que nous n’avons pas mentionnés les pieds plats congénitaux dus à des synostoses calcanéo-astragalienne, ou astragalo-scaphoidienne. Les descriptions en ont été très clairement faites par plusieurs auteurs, (Nové-Josserand, Delmas, ec.) et en outre ces malformations étant douloureuses, ne nous semblent pas devoir entrer dans le cadre du pied valgus congénital convexe, dont un des caractères importants est précisément Pabsence de douleur.