HISTORIQUE
Aspect normal du pied chez le fœtus et le nouveauné, la planité plantaire se modifie au cours du développement de l’enfant et progressivement se forme une voûte plantaire parfaite; mais le pied plat congénital à plante convexe, qui ne se modifie pas spontanément, qui s’aggrave le plus souvent, constitue une véritable infirmité, dont l'existence pour ainsi dire toujours reconnue des chirurgiens orthopédistes, n'avait pas ou avait peu retenu leur attention.
« Les descriptions anatomo-cliniques » disait Broca, < n’ont pas permis, jusqu’à présent, de faire du pied plat congénital une forme très nettement différente des autres » et il disait encore : «€ l'aspect extérieur et les déformations osseuses du pied plat congénital ne différent pas sensiblement de ceux du pied plat acquis. »
Ce n’est, comme nous le disions dans notre introduction, qu'après la découverte des Rayons X, que des radiographies de pied plat congénital, permirent : de constater les lésions anotomiques particulières à cette malformation. ° :
ET) 7e
C’est à Monsieur le professeur Nové-Josserand que revient l'honneur d’avoir le premier en France, donné, dans la thèse soutenue à Lyon en 1914, par son élève Mademoiselle Henken, une étude clinique, anatomo-pathologique et radiologique du pied valgus congénital convexe. Il en produisait 4 observations et insistait sur le signe capital nettement démontré par la radiographie : la verticalité de l’astragale.
En 1923, Monsieur le professeur Nové-Josserand étudiant les formes anatomiques de pied plat, reprenait l’étude du pied plat congénital et, insistant surtout sur l’aspect radiologique, faisait une comparaison entre le pied plat simple et le pied plat congénital, montrant les lésions très particulières et constantes de ce dernier, nettement différentes de celles du pied plat acquis.
En 1928 : Delmas, élève de Monsieur le professeur Rocher, publiait dans sa thèse soutenue à Bordeaux, 10 observations nouvelles de pied plat congénital. Il insistait sur les caractères propres à cette forme de pied plat :
La verticalité de l'astragale, caractère essentiel ;
La convexité plantaire, réalisant une inversion de la voûte. |
La déviation en valgus de l’avant-pied.
Et il rappelait le terme imagé dont se sert Monsieur Rocher dans son enseignement quotidien, de « pied en piolet ».
Il insistait en outre sur la fixité considérable de l'attitude vicieuse, rendant insuffisant le traitement
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purement manuel et nécessitant dans presque tous les cas un traitement chirurgical.
Cette même année au Congrès d’orthopédie du mois d'octobre, parlant du traitement chirurgical du pied plat, Monsieur le docteur Allenbach, faisait un chapitre spécial pour le pied plat congénital. Dans la discussion, Monsieur le professeur Rocher rapportait les cas opérés par lui.
Cest à la suite de cette discussion que Monsieur le professeur Ombredanne déclarait :
« Je me refuse à voir une entité morbide dans la plante du pied convexe chez le nourrisson. Cette déformation est banale et bien fréquente dans le pied bot varus équin congénital… Cette déformation n’est justiciable d’aucune intervention portant sur le squelette. »
Monsieur le docteur Lamy, jugeant à juste titre qu’il pourrait exister une certaine confusion dans l’esprit des chirurgiens, faisait le 6 juillet 1934, une communication à la société des chirurgiens de Paris, sous le ütre « pied valgus congénital convexe ».
Rappelant la discussion entre Messieurs Rocher et Ombredanne « il est bien évident, disait-il, que ces deux auteurs n’envisagent pas les mêmes cas, malgré les apparences. Monsieur Rocher parle de pied plat
valgus, Monsieur : Ombredanne parle de pied bot va- |
rus équin. Il y à confusion. » nl ajoutait que Monsieur | Ombredanne, dans la dernière édition de son livre de chirurgie infantile en 1932, ne mentionne pas le pied
valgus à plante convexe en bas,
En octobre 1984, paraissaît dans le « Bordeaux chirurgical » un article de Messieurs Rocher et Pouyanne, intitulé « Pied plat congénital par sub-luxation sousastragalienne congénitale et orientation verticale de l’astragale », dans lequel ces deux auteurs publiaient, avec les radiographies, 5 nouvelles observations de pied plat congénital, dont 3 cas graves et 2 cas moins accusés.
De plus, 2 de ces observations permettaient de juser le résultat thérapeutique obtenu au bout de 12 ans pour l’une; de 7 ans pour l’autre.
En Italie : Marziani en 1932, dans une communication au 23° Congrès de la Société Italienne d’Orthopédie à Bologne, avait fait au sujet de 3 cas personnels, un rappel des diverses manières dont cette malformation a été envisagée au point de vue pathogénique, et surtout une critique des différentes appellations sous lesquelles elle a été désignée jusqu'ici.
« Luxation congénitale de l’astragale, ou pied plat réfléchi congénital ? » demandait-il.
Enfin paraissait en 1934, en Allemagne la remarquable thèse d’Erich Spiro, rappelant les travaux des auteurs Allemands qui s'intéressent au pied plat congénital, il présentait les diverses hypothèses étiologiques possibles et, ayant étudiè lui-même l’embryologie du pied, il donnait son avis personnel, quant à l’étiologie et à la pathogénie du pied plat congénital.
I1 publiait 6 observations très complètes et décrivait les divers procédés thérapeutiques utilisés tant manuels que chirurgicaux. NÉE RE
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Depuis la parution! de ce dernier QUES il ne
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travaux âient été, sinon entrepris, du moins publiés, concernant le pied valgus congénital convexe, aussi bien en France, qu'à l'étranger,
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