CONSIDERATIONS ANATOMIQUES
Les lésions osseuses pour lesquelles 11 y a heu d'in- Lervenir peuvent être d'ordres très divers.
10 Lésions osseuses par projectiles el corps étrangers.
a) I peut s'agir d’une niche osseuse dans laquelle est encastré le projectile, niche de taille plus où moins grande.
b) Dans certains cas, le projeclile a traversé l'os et il s’agit d’un {unnel plus ou moins volumineux avec fissures et fêlures à distance,
€} 1 peul y avoir libéralion de véritables coins osseux, coins intéressant l'interligne articulaire el plus ou moins réduits en bouillie,
20 Lésions osseuses à la suite d'évidements el eureltages.
a) Kystes osseux inflammatoires, kystes ostéomalaciques; maladie kystique;
b) Sarcomes à myéloplaxes:;
c) Foyer d'ostéomyélite chronique, de pseudo kystes;
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d) Ostéite fibreuse de Recklinghausen :
e) Enchondrôme kystique de Virchow.
Dans ces deux catégories de faits, le résultat au premier temps opératoire est la constitution d’un large foyer de perle de substance osseuse: ce foyer peut s'étendre en profondeur, avec ouverture plus ou moins large du tissu spongieux qui saigne abondamment, ou en surface avec large délabrement de la corlicale externe.
Il en résulle un suintement sanguin en nappe persistante, que le tamponnement, le sérum chaud, sont impuissants à enrayer. Parfois certaines artérioles osseuses donnent un véritable jet rythmique.
Que convient-il de Lenter pour arrêler celle hémorragie el permettre la réunion en comblant les cavités opératoires”?
C'est ce que nous allon: éludier.
