OBSERVATION IX
C... Marie, 26 ans, ménagère à Orthoux (Gard). Entrée le 27 juillet 1913.
Pas PaHtéEdEn ts héréditaires. freres où. sœurs décédés en bas-âge. Mari bien portant, 2? enfants en bonne santé. à
En septembre 1912, s'enrhume. Depuis tousse et crache, surtout le matin; a un peu de fièvre. Assez bon élat général. Envoyée par son médecin pour pneumothorax thérapeutique. Actuellement toux et expectoralion avec quelques B. K.: T. à 37°5, un peu d'anorexie et d’asthénie.
À l'examen on note: )
En avant: Submatité dans la région sous- -claviculaire
droite avec vibrations exagérées.
Respiration granuleuse. 1
En arrière : Matité dans la fosse sus-épineusé droite et râles sous-crépitants à la toux.
À gauche respiration soufflante au sommet.
Pneumothorax le 2 août 1913.
La 1" fois trocart de Courmont et 500 cc. Az. P + 2: puis de 5-:9-18 et 27 ‘août, 620 cc., 950 cc., 800: éc., 750 cc. Az. ADS
À la radioscopie : poumon non entièrement collabé, encore mobile, respire. Poids diminué de 1 kilog. malgré bon état général et évolution apyrétique.
Au début septembre, une poussée thermique; il se produit un épanchement dans la plèvre droite, peu abondant. T. aux environs 38, Etat général se maintient
DUDÉ ER
bon. Fontenation du traitement’sans difficulté en octo-
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Le 2 novembre, on Hot la disparition de tout signe d'épanchement pleural. La fièvre à diminué régulhère-
ment pour osciller entre 37° et 375. La toux et Fexpectoration sont presque nulles. Depuis le & octobre le’
poids à ‘augmenté de ? k. 300. À l'examen clinique on trouve de Fhiypersonorité- à la base avec disparition des
ment les jours d'injeelion gazeuse quand la tension intrapleurale est élevée. /
En novembre- décembre 1913. janvier 1914, continuation des injections avec évolution complètement apyrétique ; le poids augmente encore de 4 kilog. A l'écran : pneumothorax partiel avec adhérences au sommet ; le poumon est à peu près collabé dans des 2/3 inférieurs mais non comprimé. À la fin janvier, nouvelle poussée thermique à 38° et point de côté droit; à l'écran, on
trouve un peu de liquide dans le cul-de-sac pleural droit.
La malade rentre dans sa famille le 2S février 1911.
Etat général excellent : poids encore augmenté de 650
grammes. Pas dé fièvre ; tousse très peu ; expectoralion presque nulle.
À la radioscopie, peu de liquide dans le cul-de-sac droit; le poumon est toujours dans le même élat de collapsus à la base et au tiers moyen : retenu par des adhérences en haut.
En mars-avril-mai-juin 1914, la malade vient se faire entretenir son pneumothorax au sanalorium. Evolution
Loujours apyrétique (la malade prend soigneusement sa
température). Etat général toujours amélioré ; augmentation progressive du poids.
Rien à lauscullation dela plèvre droite ; pas de liquide : \
vibrations et bruit d'airain assez net mais perçu seule
nr Op à l'écran. Traitement continué en juillet, août, septembre, octobre, novembre et décembre 1914 avec amélioration continue. . | .
A ce moment interruption du fait de la guerre ; la malade n'a pas été revue. 7
En résumé :
Tuberculose fibro-caséeuse évolutive du sommet droit. Pheumothorax thérapeutique partiel. Léger épanchement pleural guéri spontanément. Zone d’adhérences 1rréductibles au sommet. Résultats immédiats excellents maintenus pendant 17 mois,
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