OBSERVATION XIV

H... Joséphine, 25 ans, imprimerie: à Montpellier. Entrée le 7 août 1919.

Père mort à 48 ans, toussait : frère bien portant. Ellemême malade depuis un an. En février a eu une hémopty-

sie légère. Toux, dyspnée, fièvre, quelques vomissements à la toux, anorexie, amaigrissement très rapide.

A son entrée, celte malade, qui présente une suscep- HAE nerveuse exagérée, est amaigrie, essoufflée. T.àa38. Anorexie et insommie. Toux fréquente et expéc- Loration contenant quelques B. HS

A l'examen, on note:

De la matité et des vibrations diminuée s dans la moitié supérieure du poumon gauche.

En avant : De gros sous-crépitants dans cette zone et un souffle caverneux sous-claviculaire.

En arrière : Matité et sous-crépilants au sommet gauche. Respiration obscure et quelques frottements à la base.

Le côté droit est sain.

Cure hygiéno-diétélique. Légère amélioration des symplômes’ fonctionnels ; fièvre peu influencée; le poids

augmente.

Pneumothorax le 21 octobre. — Morphine. Ponction à l'aiguille en arrière. P — 1. On fait d’abord passer

90 ec. Az seulement et on arrête pour douleurs vives. Reprise el injection de 50 cc., nouvelles douleurs et arrêt. Un moment après, on injecte 200 ce., douleur, arrêt. Pr 2: Le soir; 38%: Pouls-àä 100, Dyspnée. Le lendemain toule gène a disparu.

Le 23 octobre, 0,5 ce. morphine. Cocaïne locale, douleur intense dès le début de linjecton, arrêt.

Le 25 octobre, 0,5 ce. de morphine et trocart de Courmont; 500 ec. Az passent sans douleur appréciable. Pas de température, ni d’oppression, pouls à 90. A l'écran : pneumothorax partiel à la base formant une poche très limitée par des adhérences résistantes.

Le 27 octobre, morphine, cocaïne locale, aiguille or-

; — 38 —, dinaire, 800 ec. Az sans incident. Le soir, 375 mais douleur au cou et gêne à la déglutition. Emphysème sous-pleural qui se résorbe en 5 jours.

Le 10 novembre, morphine et cocaïne locale. Première

ponction nulle (adhérences). À la deuxième, 300 cc. Az

sans douleur. P + perdant toute Fopéralion.

Le 14 novembre, injection de 250 ce. lentement. Indolore, P + toujours pendant toute l'opération.

Le 17 novembre, 150 ce. passent difficilement. Douleur vive, surtout à la fin, et toux (rupture probable d’adhérences).

\ Le 22 novembre, 50ce” seulement avec de gran-

des difficultés. Douleur vive. Toux. Dyspnée. Arrêt. Pneumothorax interrompu en raison des difficultés techniques et des accidents occasionnés.

En somme : ne

Tuberèulose ulcéreuse extensive du lobe supérieur gau-

che. Côté droit sain. Pneumothorax partiel de réalisa

tion difficile en raison d’adhérences résistantes: de plus, mal toléré par un sujet très émotif. Interruption. Evolution sans incident, par la suite.