r. sur un champ postérieur symétrique
anal pure
Le 12 avril 1951 : Malade ayant bien supporté son traitement. Légère asthénie. Formule sanguine normale.
Le 26 juin 1951 : L’asthénie est plus marquée. La malade ressent un violent point de côté, se met au lit avec température élevée.
On conclut à un phénomène pulmonaire aigu, qui est soigné par les traitements habituels.
Le 15 juillet 1951 : La toux continue et l’expectoration est arrêtée.
Radioscopie pulmonaire : Légère grisaille de l'hémithorax droit ,avec condensation pommelée à la région moyenne et supérieure.
Le 15 novembre 1951 : Radiographie pulmonaire : Le champ pulmonaire droit s’est nettement éclairci. Légère réaction pleurale. Légère attraction du cœur et du médiastin.
Le 15 mai 1952 : Radiographie pulmonaire : Accentuation de la rétraction et de l’attraction. La transparence des deux poumons est normale. Il n'existe aucune opacité parenchymateuse, mais le médiastin est attiré d’une manière homogène sur toute sa hauteur de 4 cm.
Diaphragme non déformé.
En mars 1953 : Radiographie pulmonaire : Régression considérable de tous les signes cliniques et radiologiques.
Il ne persiste qu’une légère déviation du cœur et du médiastin à droite.
Cancer du sein droit (Stade II fort) traité par Rœntgenthérapie pure : 25.000 r. Episode pulmonaire dès la fin des irradiations. Pleurésie droite radiothérapique chronique, avec sclérose pulmonaire sous-jacente suivie pendant quatre ans, accompagnée de manifestations d'insuffisance ventriculaire droite au cours de la troisième année. Dystrophie tégumentaire et mammaire entraînant des troubles neurologiques déficitaires. Aucune évolution néoplasique.
Mademoiselle GIR..., 44 ans.
Au niveau du quadrant supéro-externe du sein droit, tumeur du volume d’un abricot, relativement mobile. Grosse adénopathie axillaire enclavée, circulation collatérale.
nt
Du 7 au 19 avril 1949, la malade reçoit 350 r. en télérœntgenthérapie du tronc, abdomen protégé, et ,après refus chirurgical, on commence.
Traitement rœntgenthérapique du 23 avril au 8 juillet 1949 : 200 kv 1 Cu 3 Al 12 mA F.P. 50 cm.
La dose totale à la peau est de 25.000 r. répartis sur cinq champs semi-tangentiels de 10X15 cem.: sus-claviculaire, sous-claviculaire, mammaire interne, mammaire externe et
axillaire : 200 r. par champ, deux champs par jour.
Dès la fin du traitement, on constate un état subfébrile, une toux rauque fréquente et dyspnée d’effort.
Le 16 septembre 1949 : Pigmentation homogène de la peau. Radiographie pulmonaire :
— Opacité pleurale de base limitée au haut par une courbe de Damoiseau.
— Image d'infiltration trabéculaire du sommet. — Attraction du cœur à droite.
— Léger emphysème de l’hémithorax gauche.
On prescrit alors : pénicilline + atropine.
Le 27 septembre 1949 : L’état général est stationnaire, la température persiste, ainsi que la toux. La dyspnée est améliorée.
Radiographie pulmonaire : Image peu modifiée. Le sommet droit ast le siège d’un pinceau de condensation plus épaisse.
Le 5 octobre 1949 : La température et la toux continuent à occuper la scène clinique.
Les examens de crachats et tubages gastriques sont négatifs.
La forme sanguine : 3.520.000 G.R. ; 9.600 G.B.
Tomographies du poumon droit : Confirment l’existence d’un processus pleural de base et de densification du parenchyme au sein duquel on note plusieurs images semblant répondre à des bronchectasies.
Le 16 janvier 1950 : Etat général excellent. Le sein est normal. Il persiste un léger œdème. La dyspnée est peu marquée, mais il persiste une toux rauque et quinteuse fréquente.
Radiographie pulmonaire : Grande opacité pleurale de tout l’hémithorax droit.
On ponctionne 1.200 cc. d’un liquide citrin à formule lymphocytaire.
Le 15 mars 1950 : L’état général continue d’être satisfaisant, mais la dyspnée d’effort est très marquée.
DE
Radioscopie : Hydropneumothorax avec attraction du cœur et de la trachée.
Le 1* avril 1950 : La dyspnée est assez marquée.
Radiographie pulmonaire : Image d’hydropneumothorax, avec niveau liquide à la hauteur de la clavicule, et grisaille de tout le bas. Dans l’opacité, on voit une bande pleurale axillaire et une zone parenchymateuse au sein de laquelle se dessine un bloc fibreux.
Il y a aussi une attraction très marquée de la trachée.
On ponctionne 250 cc. de liquide.
Le 5 juin 1950 : La toux est fréquente, la dyspnée accentuée. La malade présente toujours un état subfébrile.
Radiographie pulmonaire : au sein d’un hémithorax sombre, une grosse opacité pleurale sous laquelle l’image pulmonaire est réduite à un petit moignon densifié, rétracté autour du hile. L'arbre bronchique est, néanmoins, perméable, sauf au niveau du lobe supérieur.
La base est en voie d’éclaircissement, et on a l'impression que l’épanchement devient moins abondant.
Le 19 septembre 1950 : Pas de modification clinique, ni radiologique.
Le 17 janvier 1951 : On note toujours de la dyspnée d'effort et la persistance d’un état subfébrile.
Radiographie pulmonaire : Persistance de l’opacité rétractile de tout l’hémithorax droit, parsemé d’images claires.
Le 6 juin 1951 : Les téguments de la zone irradiée, qui étaient pigmentés en brun, deviennent de plus en plus télangiectasiques et l’on assiste à une rétraction de toute la zone mammaire droite, avec déformation apparente du thorax.
L'état général est bon, mais il persiste un état subfébrile et une toux fréquente.
Radioscopie : Hémithorax droit sombre, sauf à la partie toute supérieure.
Le 19 septembre 1951 : L'état général est stationnaire. Les douleurs thoraciques sont moins vives, la toux toujours fréquente.
Radioscopie : Accentuation de l’attraction médiastinale.
Le 9 janvier 1952 : La malade se présente avec des levres cyanosées, une dyspnée pressante. Son foie est augmenté de volume. L'on note aussi des douleurs au niveau du membre supérieur droit. On ne relève aucun signe d'évolution maligne.
FiG. 5.
Obs. N° 5. — Cliché du 15-5-52. Cancer du sein droit : irradiation à srande distance focale aprés Halsted. Importante attraction de tout le médiastin avec ascension de la coupole diaphragmatique. Evolution régressive rapide.
FrG: 6:
Obs. N° 7. — Cliché du 9-1-52. Cancer du sein irradié. Pleurésie sérofibrineuse chronique avec poumon noir sous-jacent contenant des bronchectasies. Attraction de la trachée qui décrit une ineurvation trés marquée. Dystrophie mammaire concomitante,
