RÉSULTATS

1° Résultats personnels. Dans les deux observations qui précèdent, nos espérances n'ont pas été satisfaites. Les malades ont succombé. Après considération de l’état antérieur de ces deux mauvais cas indiscutables, on ne peut cependant conclure à une mortalité opératoire de 100 p. 100 !

En effet, ces deux malades, toutes deux intoxiquées depuis plus d'un an par leur cancer en évolution, étaient très fatiguées. L'une âgée de plus de 60 ans, physiquement très déprimée, avait un cœur fatigué. L'autre, bien qu'âgée de 53 ans, avait un cœur dans un tel état de déficience que F'on a dû la traiter près d’un mois avant d'entreprendre l'intervention.

Dans ces conditions, surtout au début d’une méthode, théoriquement mise au point avec très grand soin, mais il faut le reconnaître qu'on avait hâte d'appliquer, ces malades ne répondant pas à toutes les conditions voulues, n’ont pas résisté

D'ailleurs, si nous rattachons la mort de la première malade uniquement à des circonstances d’anesthésie malheureuse el non au shock dont elle ne présentait aucun signe, la mort de la deuxième est peut-être imputable à des circonstances non opératoires. Cette malade était affligée d'une aortite reconnue avec Bordet-Wassermann positif. Sa mort, huit jours après l’opération, semble due à un accident que lon doit rattacher plutôt à une crise d’angine de poitrine, Les suites immédiates avaient été des plus satisfaisantes et on s’apprêtait à glorifier la méthode.

Avant de juger de la valeur de la méthode synchrone, il faudrait pouvoir consulter un certain nombre d’autres observations.

HUGUES TEE :

Le seul mérite de ce modeste travail sera d'attirer l'atten tion sur ses possibilités techniques qui tenteront peut-être d’autres chirurgiens.

2 Jiésultats publiés. Les seuls résultats publiés par ailleurs, ceux de Fujinami, confirment nos espoirs en la méthode synchrone.

Sur vingt-deux malades opérés, sept sont morts dans les huit jours qui suivirent l'opération, cinq de conséquences opératoires directes, deux de péritonite ultérieure. Soit une mortalité de 31,8 p. 100.

Quand l’abdomino-périnéale combinée, pour vingt-trois malades dans les mêmes mains, donne une mortalité de 60,8 p. 100.

Par la méthode synchrone, Fujinami obtient le très grand abaissement de la mortalité opératoire désiré.

Kirschner, à la fin de son article de septembre 1934, dit avoir eu aussi des mécomptes tout au début de la mise en train de sa méthode synchrone abdomino-sacrée, sans préciser. Il attend d’avoir disposé d’un plus grand nombre de malades pour juger si sa méthode synchrone atteint réellement ie but d’abaisser la très forte mortalité du procédé combiné abdomino-sacré. Nous pensons, du reste, que l’abdomino-sacrée restera toujours plus grave que l’abdomino-périnéale et corollairement le procédé synchrone abdominosacré plus grave que le procédé synchrone abdomino-périnéal.

Pour le docteur Hybbinette, de Stockholm, qui a donné personnellement, au Congrès de chirurgie à Paris en 1937, ces indications au docteur Jean Villar, l'opération synchrone est une opération grave sur un sujet non résistant. Son opinion est d'autant plus intéressante qu'il a une des plus grandes statistiques d’abdomino-périnéales — cent cinquante cas — el qu'il emploie volontiers le procédé synchrone.

De loute façon, l'opération abdomino-périnéale combinée synchrone est une opération dont on doit se souvenir, dont

il vaut de peser les indications, les avantages et de tenter de la réaliser matériellement,.