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Tête allongée et aplatie, suivant le diamètre transverse.

Diamètres de la tête fœtale :

Bi-pariétal : 9,4.

Sous-occipito bregmatique : 9,6.

Occipito frontal : 12,1.

Sincipito mentonnier : 14,4.

Dépression en gouttière très marquée au-dessus de l'oreille gauche, d’une longueur de 5 centimètres.

Délivrance naturelle à 19 h. 15.

Perte sanguine : 20 grammes.

Placenta complet, circulaire, légèrement marginé. 17/18.

Poids : 480 grammes.

Rupture à 2 centimètres du bord.

Cordon : 34 centimètres.

Méembranes complètes. Insection du cordon à 5 centimètres du bord.

Utérus bon.

Pas d’albumine.

Suites de couches normales.

A la sortie, l'utérus est en situation normale. Le périnée est très relâché, Il n’y a pas, à proprement parler, de prolapsus vaginal.

OBsERvATION IV

(due à l’obligeance de M. le docteur Mériel, professeur de Clinique Chirurgicale à la Faculté de Médecine de Toulouse.

Agnès B..…., 36 ans, entre en février à l’Hôtel-Dieu, salle Saint-Louis, n° 22, pour se faire opérer d’un volu-

mineux prolapsus utérin, qu'elle contient à peine à l'aide

d'une serviette.

En effet, le prolapsus était de sérieuses proportions puisque, du volume de la tête d'un enfant de 1 an, il pendait en battant de cloche jusqu’à mi-cuisse.

Il avait débuté à l'âge de 14 ans, à la suite d'un effort violent pour soulever un fardeau ; la malade avait ressenti « une déchirure intérieure » et, petit à petit, les parois vaginales d’abord, puis le col utérin, auraient apparu à la vulve. Rapidement le col utérin avait franchi l'orifice vulvaire et s'était maintenu en dehors d’une façon constante ; le prolapsus était du volume du poing au moment de son mariage, à 21 ans.

J'insiste sur ce début brusque chez une jeune fille, à la suite d'un effort et sur les progrès rapides de ce prolapsus. C'est R le fait des prolapsus primitifs, cédant à une pulsion dont rien n'arrête les effets. Cette évolution rapide devait amener les graves conséquences dont je vais parler.

ILest vrai d'ajouter que ce prolapsus était parfaitement réduetible, au moment de son mariage et que ce caractère avait permis les rapports sexuels,

Quelques mois après son mariage, Agnès B... devient enceinte. Ignorante des conséquences de ce prolapsus dans son état de gestation, elle continua ses occupations, se contentant de maintenir tant bien que mal son prolapsus à l’aide d’une serviette. Plutôt mal que bien, semble-til, puisque le prolapsus, en dépit de cet artifice, s'accentuait à mesure qu'approchait le terme de cette

rossesse, normale par ailleurs.

se

A terme, le prolapsus était devenu irréductible et la

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