OBSERVATION III

(Due à l’obligeance de M. le Docteur Marc Rivière.)

M'"° V.., de Pauillac, 27 ans, n’exerçait pas de profession.

Entrée à la Clinique d’accouchements le 16 décembre 1926 (Service de M. le Professeur Rivière), pour s’accoucher.

Histoire de la maladie : les dernières règles remontent au 18 mars. Pas de vomissements. Pas de douleurs. La malade s’est aperçue, vers le mois de juin 1926, que son utérus s’extériorisait. Elle vient à l’hôpital où elle est examinée par le Docteur Marc Rivière.

A l’examen, le 24 juin 1926, le col utérin écarte les grandes lèvres. Au toucher, on voit qu’il s’agit bien d’un prolapsus

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utérin, On se rend compte que l’utérus est gravide de deux mois environ. Le col est bivalve. Le promontoire est accessible à 11 centimètres environ. Le Docteur Marc Rivière conseille une bonne ceinture pour le prolapsus et des lavages.

La malade est revue le 2 décembre. La grossesse a été parfaitement supportée. Le prolapsus s’est spontanément réduit. Il est très développé. Le fœtus est la tête en bas. Le bassin est petit, rétréci (11 centimètres).

Antécédents personnels. — Nourrie au sein. Premiers pas normaux. Réglée difficilement à 12 ans. Règles régulières, abondantes. Pneumonie grippale en 1918. Bordet-Wassermann négatif.

Grossesse en 1922, terminée par une série d’application de forceps (Docteurs Granval et Boursier). Le travail a été très long, avant.duré 56 heures. Enfant mort pendant les manœuvres d’extractions. Albuminurie importante (4 grammes par litre) au cours de la grossesse. Suites fébriles avec menaces de pelvi-péritonite.

La malade vient en plein travail, le 16 décembre 1926.

Examen le 16 décembre 1926. — La malade est porteuse de multiples stigmates rachitiques, tant du côté des membres inférieurs que des membres supérieurs et de la face.

Le bassin, type aplati, est antéversé. Mais le promontoire est accessible loin (environ 11 centimètres). On note un faux promontoire.

Le travail commence vers 19 heures le 16 décembre 1926.

A 23 heures, dilatation à 5 francs. Présentation O. I. G. A. La poche des eaux est intacte.

La dilatation atteint son maximum à minuit et la poche des eaux se rompt. La tête fœtale est expulsée presque aussitôt et se dégage en O. P. La période d’expulsion est de 2 minutes.

Pas de lésion vulvo-périnéale. La délivrance a lieu 45 minutes après l’accouchement, sexe féminin.

Etat physique bon. Poids : 3 kil. 190.

Suites de couches bonnes.

La mère quitte la Clinique d’accouchements le 12 janvier 1927, en bon état (elle fait cependant un abcès du sein).