OBSERVATION II

Communiquée par le Docteur V. DoNNET

B.. Catherine, 53 ans, entre, en février 1933, pour prolapsus. Elle ne peut en indiquer le début exact. Elle en est affligée depuis de nombreuses années, mais il paraît ÿ avoir eu aggravation dans son état depuis un an, époque à laguelle elle subit une hystérectomie pat voie basse, dans un service de chirurgie des hôpitaux.

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er 1 Rien à signaler dans ses antécédents personnels. Réglée à 11 ans, menstruations toujours régulières. Elle eut 3 grossesses terminées par des accouchements normaux : des suites de couche apyrétiques ; un avortement spontané de 3 mois. Ménopause normale à 46 ans.

Nous n'avons aucun renseignement précis sur l'affection RUES ,+ SX 1 » ? y ayant entraîné l'intervention l’année précédente.

A l'entrée dans le service la malade présente :

— une cystocèle et une rectocèle assez importantes, accompagnées de quelques troubles urinaires ;

— état général parfaitement conservé ; — Jocalement, les parois vaginales sont en excellent état, la cicatrice est souple, lexamen du petit bassin est négatif. et ‘1

On propose à la malade une opération de Le Fort, qui est acceptée.

Sous anesthésie épidurale, on pratique une intervention des plus typiques. Suites opératoires très simples. Cette malade à été revue en très bon état.

Dans cette opération nous remarquons :

— Je rôle important du nombre des grossesses dans l'étiologie du prolapsus ;

— que lhystérectomie est tout à fait étrangère à la pro. duction ultérieure du prolapsus, tout au plus a-t-elle pu

l’aggraver ; | , D — que, l'opération de: Le Fort, acceptée par la malade. était justifiée par l'âge de celle-ci et l'absence de col utérin ; — Ja bénienité de l'intervention pratiquée sous anesthésie épidurale et son efficacité.

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