OBSERVATION III

Ferme III pare. La première grossesse donna un accouchement spontané en sommet ; la deuxième deux jumeaux dont l’un fut expulsé spontanément vivant, et l'autre extrait mort.

SN

A souffert pendant cette grossesse, de varices et d’œdème -des membres inférieurs.

Examen : Tête amorcée en G. A. Les membranes se rompent à 1 h. du matin, les douleurs ayant commencé la veille à 9 h. du soir. La dilatation est de 2f. 24 heures plus tard, la dilatation n’est encore que comme une petite paume de main; les bruits du cœur sont bons, mais le travail ne fait pas de progrès. À 3 h. du matin, le surlendemain, les bruits du cœur cessent, la tête est toujours peu engagée, la dilatation est toujours la même. À 11 h. du matin, même état, le liquide amniotique qui s'écoule est plus foncé. M. Champetier de Ribes décide, après examen, la basiotripsie. Introduction du perforateur, de la branche gauche et petit broiement, la matière cérébrale s'écoule ; branche droite et grand broiement, l'extraction de la tête est difficile et les épaules ne descendent pas. On arrive avec le crochet de Tarnier à attirer au dehors un bras avec de grandes difficultés. Alors, Le reste de l'extraclion est facile.

L'enfant élail un garçon et pesait, sans la matière cérébrale,

4250 grammes.

C’est donc icile non engagement de la tête et la longueur exagérée du lravail qui causèrert la mort du fœtus.

Dans l'observation suivante, la mort in-utéro du fœtus remontait à environ un mois, et il semble qu'elle ait été causée par la quantité exagérée du liquide amnioti-

que.