CHAPITRE I

Le Symptôme écoulement sanglant ”

C’est en général le premier signe qui attire l’attention de la malade, c’est parfois le seul signe clinique.

Tâchant le linge à la hauteur du mamelon il ne s’accompagne d’aucune douleur. Il est classique de parler d'écoulement séreux, séro-sanglant et sanglant Mintz considère l'écoulement séreux comme l’état premier de l'écoulement sanglant. 11 semble que ce soit le signe d’une inflammation sous-jacente (Adair, Cutler).

L’étude microscopique de l’écoulement est indispensable pour éliminer certains écoulements d’aspect analogue, mais en réalité formés par du pus brun chocolat. De plus cet examen peut être rarement semble-t-il toutefois un élément diagnostic intéressant (Nathan).

Faut-il dinstinguer un écoulement séro-sanglant d’un sanglant pur faisant du premier un signe de bénignité et du second un test de malignité; il est difficile d’avoir là une opinion ferme.

D’apparition précoce très souvent il n’est pas forcément continu, peut disparaître pendant quelques jours

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pour se montrer à nouveau. Il semble d’après l’interrogatoire de certaines femmes qu’il puisse être influencé var les règles qui en augmenteraient l’abondancee.

Le plus: souvent unilatéral, l’écoulement très minime dans certains cas peut être provoqué par l’expression du sein.

Ce symptôme essentiel est la plupart du temps la manifestation d’une lésion anatomique du sein. Suivant la forme de ces lésions, localisées ou diffuses, palpables ou non perceptibles, on peut individualiser un certain nombre de syndromes formant des entités cliniques dont les auteurs français surtout ont essayé de préciser la description clinique et le pronostic, pour en orienter la thérapeutique.

Dans le chapitre qui va suivre nous allons étudier dans le cadre de cette classification les lésions anatomopathologiques responsables de tel saignement.