OBSERVATION II

Observation recueillie à l'hôpital des Enfants-Malades.

Le Gl... Léon, apprenti menuisier.

Diag. : coxa vara double compliquée de décollement épiphysaire.

Mai 1926

Il y a trois mois, glisse et tombe, les reins sur un morceau de bois ; une ecchymose dorsale apparaît mais le sujet continue à marcher. Quinze jours après fait une course à pied, quand une brusque douleur le force à s'arrêter. Depuis a toujours boité et souffert à la marche.

ExAMEN : Jeune homme de 17 ans, maigre, mesurant 1 m. A8. Boîte du côté gauche. Pas de Treudelenbourg.

NN Pr

Dilatation veineuse locale à gauche.

Mouvements de la hanche gauche :

Flexion normale.

Abduction légèrement limitée, Rotation interne nulle, Rotation externe normale, Hyperextension normale.

Distance épine iliaque A. S. trochanter

À gauche : 6 centimètres,

À droite : 7 centimètres.

Airophie de la cuisse gauche : deux centimètres.

RADIOGRAPILIE Hanche gauche : coxa valga avec subluxation du col et af-

faissement de la calotte épiphysaire restée dans le cotyle = coxa vara sous capitale.

Hanche droite : coxa valga avec col plus long mais pas de

déplacement du noyau épiphysaire.

TRAITEMENT : Repos absolu pendant un mois.

S juillet 1926 :

Le malade qui avait recommencé à marcher fait une chute. a | Impotence fonctionnelle complète.

G } Douleur sous-arcade crurale et sur le grand trochanter. Radiographie : Augmentation de la coxa vara gauche et glissement du noyau épiphysaire.

Trailement : Redressement par réinfraction.

Plâtre en abduction, rotation interne. Une radiographie faite dans le plâtre montre que la réduction est bonne. 10 septembre 1926 Enfant marche sans fatigue.

Hanche gauche ankylosée.

Raccourcissement à gauche : un centimètre. Novembre 1926 : :

Glisse d’une chaise sur laquelle il était assis, fait une chu-

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te insignifiante et se fait un décollement épiphysaire de la hanche droite.

Soigné à l’hôpital Necker. Réduction et plâtre en abducüon, rotation interne qu'on laisse deux mois.

12 septembre 1927

Le malade à recommeñcé à travailler depuis ro jours, mais a dû abandonner son premier métier, il travaille assis, comme cordonnier.

La marche le fatigue assez rapidement. Il avance en balançant son bassin sans remuer les cuisses. Il éprouve une grosse difficulté pour se chausser, monter les escaliers. Il ne peut s'asseoir que sur le bord d’une chaise.

Les jambes se présentent en rotation externe normale, mais à droite un genu valgum léger corrige l’adduction du fémur.

Mouvements :

Ankylose presque complète des deux hanches, le malade est un infirme. |

Flexion

Gauche : 20° environ.

Droite : 0°.

Abduction Gauche : o°.

Droite : o°.

Rotation int.

Gauche o°. Droite : o°.

Rotation ext. : 6

Gauche : 45° environ.

Droite : 25° environ.

Distance épine iliague-trochanter :

6 cm. et demi de chaque côté, il n’y a plus de raccourcissement apparent.

Légère atrophie des quadriceps.