INCISION DE LA PEAU ET DES PLANS MUSCULO-APO- NÉVROTIQUES

Si la cicatrice cutanée est normale et saine, nous

croyons qu'il n'y a aucun inconvénient à faire notre seconde incision à son niveau. Il sera bon de s’assurer que la peau est bien mobile sur les plans sousjacents et que la paroi elle-même est souple et ne semble pas faire corps avec l'utérus. Ce serait, dans le cas contraire, une présomption d'adhérences utéro-pariétales qui entraïnerait la nécessité de faire notre incision un peu en dehors de la première. Si nous trouvons une solution de continuité de la paroi, allant de la simple hernie à la large éventration il y aurait là indication à faire une résection de la cicatrice ancienne et à refaire aussi soigneusement que possible, une paroi solide. M. Bar au cours des opérations itératives faites par lui eut ainsi trois fois à réséquer la paroi abdominale distendue. Dans un autre cas, la cure de l’éventration dut être faite, dès le début d'une grossesse chez une quintipare ayant déjà subi deux opérations césariennes pour fracture de bassin. En réalité, jamais il n'y eut, de ce fait, une difficulté réelle.