CHAPITRE IV

Pronostic

En lisant le grand nombre de travaux, la quantité d’observations publiées sur cette question, il est bien difficile de se faire une opinion précise sur le pronostic du pyopneumothorax, considéré par les uns comme excessivement grave, par les autres comme extraordinairement bénin, par d’autres enfin non seulement comme curable, mais aussi comme un excellent moyen curateur de la tuberculose. II sera nécessaire, pensons-nous, devant cette diversité d’opinions, d'examiner nous-même une à une nos observations et de retirer de chacune d'elles un enseignement, qui nous amènera peut-être à une opinion fixe et arrêtée.

Pour rendre cette étude plus claire, nous diviserons le pyopneumothorax tuberculeux en trois variétés :

1° Celui qui tue rapidement ; 2° Celui qui tue lentement ; 3° Celui qui guérit.

Nous passerons rapidement sur les deux premières variétés pour nous appesantir longuement sur la troisième, et montrer ainsi que, si le pyopneumothorax comporte le plus souvent un pronostic éminemment redoutable, quelquefois cependant il est bien plus bénin et peut exercer une influence favorable sur la marche de la tuberculose.

PR ne

1° Du PYoPNEUMOTHORAX QUI TUE RAPIDEMENT

D'après certaines statistiques, le pyopneumothorax préù sente un pronostic très grave, et je n'en veux pour preuve que la proportion suivante, établie par West à l'hôpital des phtisiques de Londres.

Dans 47 cas, le décès est survenu :

Au bout de 20 minutes....,..... Î de 30" minutes... 2... 1 — de quelques heures..... 8 — 0 Pendant le premier septenaire 8 Pendant le second septenaire.... 21 Sans date précise, mais pendant la première quinzaine........... 8 —

Donc, d'après cet auteur, 75 °/, des phtisiques emportés par le pneumothorax, meurent dans la première quinzaine, 15 °/, dans la seconde, 10 °/, seulement meurent plus tard. i

Weil donne aussi un relevé très intéressant, où ilexamine 4% cas mortels :

La mort est survenue le premier jour. 8 fois

— TOR en et à Lo Er | CHSCT RE PEUR De

Pendant le12® Septenairés. 5... 6 — un ler 4 — GET RENTE 5 — le ASP EHOIS Rte: 8 — Hu le rireltiles 4 Mois... 5 —

TIC CD PINOT me, svp NOT ns MAL A AR À — ET 0 ANT PRE ST PE AR Le ORNE VOA Al Ep tee PR NS LE PO 1 —

À LESMÉ fe AR CSP SE ES 1 — an ne Ne dt 1 — — node 2 ans 1/25... 1 —