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peut arrêter ou du moins enrayer la gravité d’évolution par un traitement approprié purement médicamenteux et orthopédique.

Il n’en est plus de même dans le rachitisme fœtal. Quelle thérapeutique peut être efficace contre des fractures déjà organisées au moment de la naissance avec présence d’un cal en formation ? Dans toutes mes observations, l’orthopédie n’a fait obtenir aucune amélioration et jusqu’à la terminaison du processus pathogène le rachitique fœtal sera un petit enfant confiné au lit, hypotrophique, souvent atteint d’une infection intestinale à rechutes fréquentes.

Le pronostic du rachitisme intra-utérin est donc bien plus sombre que celui de la forme classique, tant par sa précocité d’apparition, son acuité de développement que par les conditions spéciales où il se manifeste et l’impuissance d’administrer aucun traitement.

Une dernière question de pathogénie générale du rachitisme, qui est d’ailleurs encore de nos jours très discutée et très diversement interprétée et qui prend dans cette question une importance assez grande c’est celle de l’hérédité. En effet, si elle existe vraiment, les indications du traitement médical du rachitisme fœtal par l’intermédiaire de Pingestion maternelle de produits anti-rachitiques seront assez précises et la thérapeutique du rachitisme congénital ne sera plus un vain mot.

Les auteurs allemands acceptent volontiers ce

facteur comme prédisposant. Mais les pédiastres français n’y attachent qu’une importance très restreinte, Nous-même nous avons trouvé dans l’observation de APERT et dans la nôtre comme dans celle de MAXWELL des signes très nets de rachitisme chez la mère ou chez le père qui avaient donné naissance à l'enfant atteint de rachitisme äintra-utérin. Et souvent les enfants d’une même famille sont tous atteints de formes sévères ayant entre-elles une certaine analogie clinique, mais il ne faut pas oublier que le rachitisme dans certaines régions est très commun et que dans les mêmes circonstances de climat, de nourriture, de genre de vie, les mêmes erreurs se répètent et conduisent aux mêmes effets. Aussi l’hérédité n’est-elle pas encore un fait définitivement établi pour ce qui est du rachitisme.