partie de la substance rénale propre d'une surface

d'environ 4 à 6 cm° dans le fond de la plaie. On

peut se convaincre qu'après une suture pareille, le

rein ne se déplace plus pendant l'inspiration.

On détache encore un peu la capsule fibreuse de

tous les côtés et l’on remplit la plaie de gaze stérili- sée. On recouvre le tout d’un pansement antiseptique

que l'on change huit jours après. Il est important

que la cicatrice s'étende dans sa plus grande largeur

jusqu'à la substance rénale dénudée, car ce n'est qu'ainsi qu'on obtient une fixation sûre et durable. La guérison a lieu en six semaines. s

Cas I. Mre N., 49 ANS, MÉNAGÈRE. ?

Anamnèse du 24 novembre 1896. La malade soufre depuis sa 18%* année de troubles gastriques ; jusqu’à l’âge de 36 ans, elle n'avait que de temps en temps des douleurs dans la région de l'estomac; depuis ce moment elles sont devenues plus fréquentes, étant parfois accompagnées de vomissements qui, pendant une certaine période, se répétèrent chaque jour. Elle consulta pour cela un médecin qui lui ordonna la diète lactée. Après quelques mois de ce régime, elle se trouva un peu mieux; mais depuis une année les vomissements ont recommencé. La malade a le sentiment que quelque chose se meut dans sa région épigastrique, surtout lorsqu'elle est au lit. Les derniers temps, les vomissements étaient accompagnés de vertiges, la diète lactée lui fait du bien. Elle a eu neuf grossesses, sa mère mourut de phtisie pulmonaire.

Status du 25 novembre 1896. Elle a des varices. La paroi de l'abdomen est flasque, on y constate de nombreuses vergetures. Elle n’a pas de douleurs, mais le sentiment d’un poids dans la région de l’estomac, qui disparaît lorsqu'elle se couche sur le côté droit. Pendant la palpation on constate du clapotement dans là région de l'estomac et une tumeur de ie forme irrégulière à droite de l’ombilic. A cette tumeur correspond une matité qui disparaît lorsque la malade se couche du côté droit. Elle est douloureuse à la pression et s’abaisse

Le pi

stinctement pendant la respiration. Lorsqu’on procède à l’inns d Pestomac : avec la pepe pneumatique, la tumeur

… Opération le 11 décembre 1896, d’après Kocher. Traitement à ciel ouvert, la plaie est tamponnée avec de la gaze iodofor-

28 janvier 1897, la malade est rétablie, le 29 elle se lève pour la première fois. Le $ février 1897, elle quitte l'hôpital. Le rein est bien fixé et la cicatrice a une largeur de 2 cm.

RésuLraTs. Status du 17 janvier 1901. On ne peut plus | constater de tumeur à droite de l’ombilic. Le rein est fixé en

Cas IL. M'e H. J., MALADE PRIVÉE.

Anamnése du 8 mai 1896. A la suite d’une chute dans un escalier, la malade ressentit de fortes douleurs dans la région du rein droit; un médecin constata un rein flottant de ce côté.

blir. Elle ressent toujours de fortes douleurs qui arrivent par Eee et sont souvent accompagnées de vomissements. Status du 9 mai 1896. On constate un rein flottant du côté

Gé do DR NL E

Opération le 13 mai 1896. Le 30 juin 1896, la malade.se lève pour la première fois; le 25 juillet elle quitte l'hôpital,

parfaitement rétablie, le rein est fixé, elle n’a plus aucune douleur.

Késultais du 2$ janvier 1901. La malade se trouve bien, elle n'a que rarement de légères douleurs, lorsqu’elle soulève quelque chose de lourd. Son médecin a pu constater dernièrement que le rein était parfaitement fixé.

Cas III. Mie R. H., 32 ANS, OUVRIÈRE.

Anammèse du 8 février 1897. Il y a sept ans, la malade ressentit brusquement, sans cause apparente, des douleurs dans la région épigastrique qui durèrent tout le jour. La nuit, elle pouvait cependant dormir. Dès qu'elle se mettait au travail, les douleurs recommençaient. Son état ne changea pas malgré tous les traitements possibles. Elle prétend que depuis septans ses douleurs ne l’ont jamais quittée plus que quelques heures de suite. Après une chute qu’elle fit il y a trois ans, les douleurs augmentèrént d'intensité et s’étendirent jusque dans la région du rein droit. Elle était tombée d’une hauteur d’environ 2 m. 50, le bas-ventre contre le rebord d’une échelle. Les douleurs ont encore augmenté ces derniers temps, surtout quand elle marche ou qu’elle fait quelque eflort corporel. On lui opéra il y a une année une hernie ombilicale, les symptômes subjectifs sont cependant restés les mêmes. k

Status du 10 février 1897. A la percussion, on ne peut constater aucune matité anormale de l'abdomen. A la palpation, On constate, sous le rebord des côtes du côté droit, dans la profondeur, une résistance convexe en bas et en dehors, qui ne se laisse pas bien délimiter dans sa partie supérieure. Elle

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