ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Nous ne pouvons, dans ce chapitre, qu'exposer brièvemént les constatations opératoires ou d’autopsie qui ont été faites au cours des quelques rares observations qui sont relatées plus loin.
Toutes concernent des sténoses urétérales provoquées par de la périurétérite.
A) Siège. — Il est essentiellement variable. Mais en général il occupe le niveau de la cicatrice qui correspond à la ligature du pédicule utéro-ovarien. Quelquefois il est situé à la base du ligament large.
B) Nombre. — Cetie sténose est toujours unique.
C) Hauteur. — Elle peut occuper toute une partie de l’uretère et s'étendre sur plusieurs centimètres.
D) Calibre. — Il est variable. En général la sténose est très serrée : 2 à 3 millimètres tout au plus. Ce calibre dépend beaucoup, croyons-nous, de l’ancienneté des lésions.
1° Au niveau de la sténose. — Les parois sont très épaissies. L’uretère est toujouis englobé dans un tissu de type cicatriciel dont il est difficile, le plus souvent, de l’isoler. A la coupe, dans ce tissu cicatriciel, on reconnaît fréquemment les vaisseaux utérins et vaginaux.
Les parois de l’uretère lui-même sont épaissies, épaississement fibreux. La muqueuse et la musculeuse
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sont rétractées. Dans les cas avancés il y a un manque absolu d'élasticité.
En outre, cet épaississement fibreux s'accompagne souvent d’œdème et d'infiltration. Le microscope montre, de plus, la présence de cellules rondes et de leucocytes, beaucoup d’éosinophiles.
2 Au-dessous de la sténose. — L'uretère reprend en général un calibre normal. Quelquefois il a tendance à se rétracter.
3° Au-dessus de la sténose, il y a constamment une dilatation de l’uretère : le degré de celle-ci est en rapport avec celui de l'infection.
Silny a pas durétérite concomitante, l'uretère peut atteindre des dimensions considérables : celles d’un intestin grêle par exemple.
S'il y a de l'urétérite concomitante, Furetère dépasse rarement le volume d’un doigt.
Cette dilatation sus-stricturale a un retentissement sur les cavités rénales. Elle peut provoquer la destruction progressive et complète de celles-ci.
