CHAPITRE II

Du RHUMATISME BLENNORRAGIQUE COMPLIQUANT L'ÉTAT

PUERPERAL

Et maintenant que l’existence de l’arthrite gonococcique est admise, il semble que les auteurs se désintéressent de la question: la discussion est close, et c’est à peine si, de loin en loin, on note un article ou une lecon clinique sur ces faits.

C’est d’abord, en 1895, la leçon de Bar, avec deux observations très complètes et bien instructives au point de vue difficulté de diagnostic.

La même année, c’est l’article de Mauclaire, avec une observation. En 1896, c’est l’articie de Burr, la même année celui de Lefour et Fieux, de Bordeaux.

En 1897 et 1898, ce sont les deux communications de Bégouin à la Société d’Obstétrique et de Gynécologie du Sud-Ouest, et l’étude très complète de la question, toujours au point de vue clinique. L’auteur, comme nous le verrons plus loin, n’a pas l’air de se rendre compte de la fréquence, relativement grande de cette complication de l’état puerpéral.

En 1899, c’est l’anticle de Cumston, où l’on note, pour la première fois, qu'il est peut-être dangereux d’immobiliser trop longtemps les arthrites blennorragiques.

‘in 1902, c est la ihède de te ho sur la blennor- se ragle compliquant la grossesse et les. suites de couches. L'auteur passe très vite sur l’arthrite biennorragiqué dont il ne trouve que neuf observations.

… En 1903, c’est l’article de Lop, à avec une. el bica instructive, puis l’année suivante, l’article de Mosny et Beaufumé, qui n’apporte pas de fait uouveau, et la thèse de Pasturel intitulée: (Des monoartrhites suppurées d’origine puerpérale ». L'auteur y tr aite d’ ailleurs surtout des arthrites à streptocoques; on y trouve même cette affirmation inattendue pour l’époque que! « le rhumatisme blennorragique suppure exceptionnellement, et que le fait de ne pas trouver de bacilles à l’examen direct est une preuve de plus de la nature streptococcique de l’affection ».

En 1905, c’est l’article de Braïillon, d'Amiens, qui conelut que «l’état puerpéral n’agit que comme prédisposant, en favorisant l’apparition d’accidents, qui ne diffèrent pas essentiellement de ce qu’ils sont en dehors de lui ».

La même année, c’est l’artiele de Stone, et en 1906, celu' de Rabboni, sans faits nouveaux. Ce dernier auteur fait cependant remarquer combien il est difficile de faire pousser du gonocoque d’arthrite sur les milieux . de culture réputés favorables. /

Enfin, en 1908, c’est l’article de Delmas et Roger, de Montpellier, où les auteurs tendent à démontrer, contre toute évidence et sans y parvenir d’ailleurs, que l’arthrite Lblennorragique n’est une complication que de ia grossesse et que toutes les arthrites suppurées des suites de couches conf manifestement à streptocoques. Ils citent pourtant l’article de Lop, où on a trouvé des gonocoques, et celui de Mosny et Beaufumé où le diagnostic bactériologique fut positif.

Et depuis, c’est tout sur la question. À notre connaïis-

sance 1l n’a rien été publié depuis cette date sur l’arthrite blennorragique dans l’état puerpéral. La guerre est sans doute pour quelque chose dans ce silence, car 1l faut remarquer, et s’en réjouir, que contrairement à ce que l’on est forcé de constater dans maintes branches de l’activité médicale, les auteurs allemands sont l’exception qui se soient occupés-de cette question, comparés au grand nombre de médecins de langue française et de langue anglaise, qui ont pris à tâche d’étudier et de classifier l’ancienne entité morbide du rhumatisme puerpéral.

Nous espérons simplement que ce modeste ouvrage, en mettant la question à jour, suscitera de nouvelles recherches et de nouveaux travaux, surtout au sujet du traitement de cette redoutable complication, et de la prophylaxie des ankyloses et des impotences fonctionnelles, trop souvent irrémédiables.