SYMPTÔMES

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# Le tn blennorragique de l'état puerpéral présente ‘exactement la même symptomatologie que chez un “individu quelconque, On distinguera comme toujours les | trois formes cliniques de Fournier : 1’ arthralgie, l'hydar- ï throse, Æ ’arthrite, sans qu’il soit nécessaire que l’ordre ci- À . dessus soit observé. Leurs communes tendances sont He fixité (dans la douleur et dans le siège) et leurs formations | plastiques offrant à la mobilisation une résistance toute spéciaie et devenant È origine d’ ankyloses irrémédiables. 4 - Aucune arthrite, après guérison, ne laisse des a. = d’impotence aussi formidables. #

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je Arthralgie. Ta douleur én est tout 1e symptôme, et ne présente pas de caractères particuliers. Souvent plu-. eurs articulations sont prises à la fois, avec une intensité : très variable, et au bout d’un laps de temps irrégulier, J l'affection semble se cantonner à l’une d’elles, en dédaignant les autres. La talalgie est assez rare chez la femme bus et ne semble pas avoir été décrite en particu-

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2e on — Cette forme se voit surtout au genou É (gonocèle de Swediaur). L? épanchement. se forme en géné- | ral très lentement, et souvent sans grande douleur; il est

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le plus souvent très abondant, avec disparition du choc

rotulien par plénitude complète de la cavité articulaire.

S'il s’agit d’une accouchée, il n’est pas rare de-croire à

une phlegmatia (observation n° LXXIV). La résorption en

est lente, cn a vu des hydarthroses gonococciques durer des

mois. En général, |? atrophie musculaire énorme et rapide, jointe au processus plastique dont nous avons parlé plus dE aboutit à une ankylose plus ou moins complète, la jambe fléchie sur la cuisse, Near “ Si l’hydarthrose siège à 1? ae tibio- tarsienne, la

malade s’aperçoit du gonflement par l’étroitesse de sa

chaussure, plutôt que par la douleur et la gêne des mouve-

ments. La peau conserve sa couleur normale, et ce n est

que dans les épanchements considérables qu’on peut avoir une sorte diastasis allant jusqu’à la « jambe de polichi-

nelle ».

8° Arthrite. — La forme plastique de l’arthrite blennorragique est de beaucoup la plus fréquente. Elle revêt laforme d’une inflammation poly-articulaire, rappelant la crise de rhumatisme articulaire aigu, avec une douleur qui

n’est pas nettement articulaire, mais qui s’étend aux bourses séreuses et aux gaînes séreuses voisines. De même, la tuméfaction occupe les téguments juxta-articulaires, avec empâtement et œdème. Le rhumatisme envahit une à deux. articulations, puis passe à une autre, sans souvent quitter celle qu'il occupait: « Il se multiplie plutôt ‘qu’il ne se

transporte » (Fourmer). Le nombre des articulations pri-

ses est variable: il peut, quoiqu’on en ait dit, se généraliser, et s’il ne paraît pas aussi souvent que le rhumatisme articulaire aigu, immobiliser la malade, cela tient à ce que

les douleurs sont moins vives et que la patiente redoute

moins de déplacer ses membres.

On peut aussi voir une forme monoarticulaire, où la dou-

. leur se particulièrement intense ét és phénomènes géné- raux très ! marqués : elle aboutit avec une rapidité désespé- ‘rante à la formation d’exsudats plastiques amenant .une ankylose complète (arthrite plastique ankylosante aiguë). La forme purulente de 1 ’arthrite blennorragique est plus. rare infiniment. Rollet, qui l” avait niée à fini par en recon- -naître lui-même l’existence. Comme nous le disions plus haut, on trouve rarement du gonocoque. En tout cas, le pus a un aspect remarquablement constant: c’est un pus ver- “+ dâtre, crèmeux, mal lié, avec de nombreux grumeaux, en — général: sans odeur, Il ne semble pas avoir une tendance marquée à se reproduire rapidement après ponction de 3 a articulation. Cette forme aboutit toujours à l’ankylose, si l’on ne se hâte d? intervenir.

Les symptômes généraux sont souvent très ‘atténnés: = frissons, légère élévation de température, quelques vomis- __… sements, accélération du pouls (autre cause de craindre une EL - phlegmatia chez les accouchées) et la douleur s’installe, É brutalement, sans autre signe prémonitoire. Les ganglions ne sont en général pas atteints, mais il y à une atrophie musculaire rapide et très accentuée.