L'OTITE DANS LA GRIPPE
Cette maladie infectieuse que les dernières épidémies ont permis d'étudier avec tant de soin, à tous les points de vue, présente avec un polymorphisme clinique bien connu un polymorphisme bactérien tout aussi remarquable. Les uns (Menetrier, Bouchard, Leyden, Sée, Netter, Wechselbaum, Miot)ont trouvé le pueumocoque de Frœnkel. D’autres le pneumo bacille de Friedlænder, le staphylocoque pyogène doré et enfin le plus fréquent de tous le streptocoque pyogène observé par Bouchard, Vaillant et Vincent, Rüllert, Prior, Wechselbaum, Chantemesse et Widal (1). :
D’après les dernières recherches de Tessier, Roux et Pettion, il semble qu’il n’existe aucun microbe spécifique de cette maladie, qu’elle est sous la dépendance extem poranée de l’un des agents désignés plus haut dont la prédominance ou l’action exclusive lui donne tel ou tel caractère, d’où ses nombreuses modalités et la variabilité de son pronostic. Or cette bizarrerie d’allures a été aussi observée dans les nombreuses otites et mastoidites qui sont venues compliquer l’influenza.
(1) Traité de médecine, tome I, Widal.
2 où. —
Tel centre d'observations, telle époque de l’épidémie ont fournides otites benignes, catarrhales, tels centres,desotites purulentes ; tels centres enfin les otites les plus graves avec mastoïdites, abcès sous dure-meriens, pyohémies.
Nous estimons que ces différentes formes correspondent à la prédominance ou à l’existence exclusive de tel ou tel bacille pathogène.
Les auteurs ont en résumé observé 4 formes :
catarrhale, hémorrhagique, purulente, purulente à complications mastoïdiennes. Les formes hémorrhagiques sont très fréquentes sur les 80 cas de - Haug (1) la plupart étaient hémorrhagiques avec un pronostic d’ailleurs favorable.
Eitelberg (2), de Vienne, sur plus de 100 cas les a vus ordinairement hémorrhagiques à dénouement favorable, demême Kaug, Dreyfuss, Schwalbach, de Berlin.
M. Delstanche a observé 90 cas de forme hémorrhagique. Wich, de Vienne, sur 74 cas a observé une seule otite catarrhale.
Sur 150 cas d’otites empruntés à la clinique de Kühn, de Strasbourg, Junkau (3) en a observé beaucoup d’hémorrhagiques. Habermann (4) asur-
(1) Münchener Medicinal Wochenschrifit, 1890. . (2) Wiener Medicinal Presse, 1890.
(8) Deutsch Medicinal Wochenschrifft, 1890.
(4) Prager Medicinal Wochenschrifit, 1890.
tout observé des formes hémorrhagiques, il leur accorde un pronostic favorable, deux fois seulement sur 39 cas il y eut une légère mastoïdité.
Les formes catarrahles simples paraissent les moins nombreuses. Wolf, de Francfort, en a vu beaucoup et peu de purulentes. Lœwenberga vu 20otites catarrhales légères. Le Coaret de Salies de Béarn n’a pas vu à la clinique de M. Moure de forme clinique spéciale.
Tous les auteurs n’ont pas trouvé cette même bénignité. M. Menière (1) sur 57 cas n’a pas eu d’hémorrhagie, mais il a noté une tendance cyclique. 5 de ses malades accusèrent une périostite du conduit externe et une légère mastoïdité. Il n’eut pas à faire de trépanation.
Les cas observés à l’hôpital Lariboisière par: M. Glover (2) ont été graves; il y eut une mastoidite.
Winderman (3) de Millwaucke cite une mastoidite suppurée. M. Lannois (4) a vu des abcès mastoidiens compliquer les otites.
Sur 186 cas, Ludewig (5) de Hall vit fréquem-
(1) Société française d’otologie, 25 mai 1891.
(2) Des troubles et des lésions de l'oreille dans l’épidémie de grippe. 1889-1890. Paris.
(83) Medical News, 14 mars 1891.
(4) Société française d’otologie, 23 mai 1890.
(5) X° congrès de Berlin.
