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temps une virulence anormale. Le streptocoque nous semble bien l’agent suffisant et nécessaire des otites chroniques graves et rebelles qui sont si réfractaires à la thérapeutique.
OTITES DES ENFANTS
Un mot sur ces otites terminera cet exposé.
Ces otites qui d’après M. Netter (1) surviennent fréquemment de 9 jours à deux ans sont presque toujours purulentes et toujours il a trouvé des Streptocoques, des staphylocoques et des pneuno- mocoques. Toutes ces otites étaient bilatérales et dues probablemeut à l'infection par la trompe. M. Netter accuse le décubitus horizontal et le bouchon muqueux sans trop s’expliquer d’ailleurs.
Gradenigo et Penzo (2) ont trouvé des cocci et des bacilles dans la gélatine de la caisse, mais ils pensent qu’à l’état normal ces bacilles sont dus aux modifications post mortelles. A l’état pathologique ces microbes peuvent revêtir un caractère pathogène pendant la vie. |
Il nous semble que l’irfection doit partir de l’arrière-gorge ou du bouchon muqueux dans la majorité des cas, mais il ne nous parait pas invraisemblable que certaines de ces otites aient pu
(1) Semaine médicale, 21 avril 1889.
(2) Annales des maladies de l'oreille, 1890.
TROIE à :
ètre déterminées par l'accumulation dans le conduit auditif externe de produits septiques d’origine maternelle, pendant laccouchement. D’où l’indication de faire un nettoyage antiseptique des oreilles des nouveaux-nés, aussi soigné que celui que l’on pratique aux yeux, surtout lorsque la mère présente de la vulvo-vaginite. |
VOIES DE PÉNETRATION.
Etant donné le rôle des micro-organismes dans les otites moyennes purulentes il était intéressant de rechercher quelle route suivent ces agents pour pénétrer jusqu’au cœur de la place. Pour Moos (1) l'intensité des lésions varie suivant les voies de pénétration.
Nous diviserons cette étude en plusieurs paragraphes :
Penétration par le conduit auditif externe.
Par la trompe d’Eustache.
Par le sang ;
De la caisse à la voûte crânienne et réciproque- . ment; | De l’oreille à l’apophyse mastoïde.
