COMMUNICATION DE LA CAISSE A L’'APOPHYSEMASTOIDE

Ayant rapporté trois observations mastoïdiennes, il nous semble nécessaire de dire un mot sur la propagation du bacille dans cette complication. Il faut d’abord distinguer la périostite suppurée de l’apophyse avec linflammation des cellules.

L’inflammation microbienne peut se propager par le périoste qui se continue directement de la partie postéro-supérieure du conduit externe avec la surface externe de l’apophyse et du temporal et dans ce cas on a les collections purulentes souspériostées.C’est la périostite de l’apophyse du temporal qui peut se propager jusqu’à l’occipital et donner après perforation de cet os, un abcès sous dure-mérien comme l’observation II nous en offre un exemple. ;

Ou bien l’inflammation microbienne peut se propager à travers la paroi postérieure du conduit qui est privé de cartilage à ce niveau, soit par des lacunes lymphatiques, soit par des canaux de

AP à es

Havers et donner lieu à l’inflammation des cellules, dont M. Duplay a donné les caractères distinctifs (1).

On peut aussi trouver des cas mixtes comme le montrent les observations 1 et 3.

D'ailleurs ces différents diagnostics sont quelquefois délicats.

(4) Traité de chirurgie, tome #, 725.