CHAPITRE Il

Le point de vue physiopathologique

Déjà quelques anées avant la guerre, MANN ° écrivait que « les effets de l’hepatectomie à des périodes variables après l’ablation du pancréas, ont définitivement prouvé que l’hyperglycémie des animaux dépancréatés est causée par le foie ». Pour lui, le foie était le principal réservoir de glucose aussi bien pour la mise en réserve au moment de l’hyperglycémie que pour la libération au moment de l’hypoglycémie. Le foie était en outre le lieu de la glycogénèse aussi bien à partir du glycogène musculaire que des graisses ou des albumines et le foie était pratiquement la seule source de glucose sanguin pour l’organisme en état de jeûne. Le foie était donc le pivot, de la régulation glycémique.

Ce sont des idées analogues que développe SosxiN en les appuyant sur un! travail expérimental considérable. { Dès 1935, il avait démontré que, contrairement à ce que l’on pensait en général, les tissus de animal diabétique utilisent autant et plus de sucre que ceux de l’animal normal. Il tendait en conséquence à attribuer le diabète non pas à une moindre utilisation du glucose par les tissus, mais à une surproduction par le foie. C’est cette hypothèse qu'il tenta de confirmer depuis lors par de nombreuses expériences et il

arriva aux conclusions suivantes. *? °° 5%.

La constance de la glycémie est le résultat d’un équilibre dynamique entre la production du sucre par le foie et sa consommation par les tissus.

La découverte de l’insuline a conduit à exagérer le rôle