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grande capacité de transformer les glucides en lipides et le rôle essentiel: de l'insuline serait de favoriser cette transformation et ce stockage; elle serait plus lipogénique que glycogénique. Au contraire l’hormone hypophysaire cétogène favorise le catabolisme des graisses diminuant l’utilisation et le stockage du sucre. L’excès de cette hormone entraîne la cétose et le: diabète.

” Ces notions d’ordre expérimental ou biologique ont conduit des cliniciens comme MauRIAc en France, LAWRENCE) en Angleterre, à concevoir lé diabète comme une incapacité de lorganisme à fixer la graisse et selon les causes ou les mécanismes de cette incapacité, ils en distinguent deux types déjà différenciés, du reste depuis longtemps sur les seules données cliniques.

— D'une part le diabète maigre où, soit par manque d’insuline, soit par suite de son inactivation par un excès d’hormones à effets opposés, soit par suite d’un dérèglement neuroendocrino-sympathique, la transformation des sucres en graisses et leur stockage comme telles ne se fait pas ou se fait mal. C’est le catabolisme des graisses qui domine leur anabolisme et l’acidose survient.

— D'autre part, un diabète gras où l'impossibilité de fixer les graisses résulte simplement de ce que les réserves de graisse sont déjà au maximum. Ici il n’y a pas inversion de métabolisme et donc pas de cétose. C’est un diabète qui varie avec l’état de replétion ou de déplétion des réserves graisseuses et si on supprime l’apport hydrocarboné alimentaire l’hyperglycémie et la glycosurie se réduisent. Le danger principal réside dans les complications oculaires ou vasculaires.

LAWRENCE !’ rapporte à ce sujet une observation très curieuse et très instructive. C’est celle d’une jeune anglaise de 26 ans qui souffrait d’un diabète insulino-résistant. Progressivement on éleva les doses d'insuline au point de faire jusqu’à 320: unités toutes les trois heures jour et nuit sans arriver à réduire la glycosurie et à ramener la glycémie à la normale. Fait important : la lipémie et la cholesterolémie totale étaient très élevées alors que le tissu cellulaire sous-cutané était dépourvu de graisse, comme le montra la biopsie et plus