B. —— ANÉMIES DANS LES GASTRECTOMIES TOTALES VRAIES

Netrouseck et Carsky rapportent l’observation d’un sujet opéré de gastrectomie totale, depuis neuf mois à la date

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de leur publication, pour épithélioma. Le malade avait repris 12 kg. et son examen hématologique ne décelait aucune anémie.

En 1943, Duval rapporte trois cas de gastrectomisés totaux qui ont pu être suivis environ une année : une femme de trente-sept ans, opérée en 1942 pour volumineux ulcère gastrique, et deux hommes, l’un de quarante-sept ans, l’autre de soixante-six, opérés eux aussi en 1942 pour néoplasme de la petite courbure. Ces trois malades ont été revus dans le courant de 1943 : tous trois étaient en bonne santé et avaient repris du poids.

Beaufils, dans sa thèse sur les résultats fonctionnels de la gastrectomie totale, soutenue à Paris, en 1943, cite trois cas de Banzet où, dans les mois qui suivirent l'intervention, il n’y à eu ni anémie importante, ni formule sanguine anormale. Puis il rapporte deux observations originales où les malades ont pu être suivis l’un six mois et l’autre douze mois après l’opération. Chez le premier opéré pour ulcère, le taux des hématies, qui était de 3.980.000 avant la gastrectomie avec 80 p. 100 d’hémoglobine, se maintenait à 3.930.000 avec toujours 80 p. 100 d’hémoglobiné : donc, taux pratiquement inchangé. Les globules rouges étaient normaux morphologiquement, et il n’y avait aucun signe clinique d’anémie.

Le deuxième malade, gastrectomisé pour cancer, avait 4.495.000 d’hématies avant l'opération. Un an après, le taux était tombé à 3.580.000. Néanmoins, la morphologie était normale, et ce malade ne présentait non plus aucun signe clinique d’anémie, Une médication martiale fut alors instituée et, deux mois après le début du traitement, le nombre des hématies était remonté à 4.390.000. Le taux de lhémoglobine, qui était de 75 p. 100, est resté inchangé malgré le traitement par le fer. Il est à noter que, dans ce dernier cas, en plus de la résection gastrique, on avait été obligé de pratiquer une splénectomie.

En conclusion, toutes ces observations ne signalent aucun

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cas d’anémie grave du type Biermérien. On ne trouve qu’une anémie de type hypochrome, en général légère, sans modifications morphologiques des globules rouges et sans signes cliniques.