INTRODUCTION. - DIVISION DU SUJET

Nous avons été frappé pendant la durée de notre exercice à Caracas et dans les États-Unis de Vénézuéla, de la fréquence des tumeurs de la parotide.

Nous avions tout d’abord l’intention de faire une étude d’ensemble sur les néoplasmes de celte glande salivaire, mais nous nous sommes vite aperçu que. c’était là une tâche au-dessus de nos forces. Nous avons dû dès lors restreindre notre sujet ; et notre attention sJest plus particulièrement portée sur les sarcomes qui nous ont paru être les tumeurs les plus fréquemment observées dans notre pays.

Les sarcomes de la parotide sont le plus souvent des sarcomes mixtes (myxo-sarcomes, fibro-sarcomes, chondro-sarcomes), c’est là un fait reconnu depuis longtemps et sûr lequel M. Lannelongue insistait encore, dans son cours à la Faculté pendant le semestre d’hiver de l’année scolaire 1889-1890.

Les observations publiées sont innombrables.

Un grand nombre de chirurgiens proclame même, que le sarcome pur n’existe pas. Cependant, dans ces dernières années, on est un peu revenu de cette opinion. Kaufmann dans son mémoire de 1881, affirme que si le sarcome pur a été rejeté du cadre des néoplasmes de la parotide, cela tient à ce que beaucoup de sarcomes ont

été pris pour des carcinomes. Buss (de Munich, 1 885) est du même avis.

Nous trouvons dans le travail de Pérochaud (Th. Paris, 1885) deux cas bien nets de sarcomes purs, nous en rapportons nous-même deux observations inédites. On trouvera enfin dans notre thèse, douze examens histologiques précis.

Le sarcome pur existe donc bien dans la glande parotide.

Notre thèse aurait pu se borner à la constatation de ce fait. Mais nous avons tenu à étudier les sarcomes purs, à tous les points de vue.

Nous ne sommes pas arrivé à des résultats satisfaisants au point de vue du diagnostic. Mais nous tirons de la lecture de nos observations quelques conclusions importantes au point de vue du traitement, et en particulier au point de vue de Lextirpation complète de la parotide; qui, disons-le tout de suite, nous paraît praticable dans tous les cas dé sarcomes purs.

On verra à fanatomie pathologique, ce que nous entendons par sarcomes purs de la parotide.

Notre travail comprendra les chapitres suivants :

A. — Aperçu anatomique sur la région parotidienne.

B. — Étiologie. /

G. — Anatomie pathologique.

D. — Symptomatologie.

E. — Marche, durée, terminaisons, pronostic.

F. — Diagnostic.

G. — Traitement.

H. — Conclusions.