Sergent. Arclupes de Médecine

la généralisation. Elle serait donc une contre-indication à toute intervention chirurgicale. Cependant si la mélanémie indique une généralisation du néoplasme, il ne serait pas exact de dire que la réciproque est vraie ; ainsi Gilbert écrit : « Nous n’avons pu trouver la moindre granulation pigmentaire dans le sang d’une femme que l'autopsie, quelques jours après notre dernière prise de sang, a montré atteinte d’un néoplasme mélanique généralisé. » Ajoutons qu’il en a été de même dans notre cas personnel de sarcome mélanique généralisé (obs. I).

Etat du sang. — 1] existe en général un degré variable d’anémie, caractère commun dans les différentes affections à tendance cachectique. Dans notre cas (obs. I) le nombre des globules rouges est tombé en l'espace de six semaines de 3.050.000 à 1.570.000 (deux jours avant la mort). Quant au nombre des globules blancs il était monté dans le même laps de temps de 18.000 à 32.000. Cette leucocytose accompagnant la mélanose a été signalée par Nepveu. Il existait en même temps une polynucléose assez marquée qui est allée aussi en augmentant : pendant l’espace d’un mois la proportion pour 100 de polynucléaires est passée de 82 à 88. Mais nous n’avons pas trouvé trace de pigment dans les globules. L'analyse qualitative a révélé l'existence de quelques globules rouges nucléés, de quelques globules géants et de globules déformés : ce qui n’est pas rare dans les anémies intenses telles que celle que nous avons observée. [lexistait aussi quelques éléments à noyau

pâle, à protoplasma vacuolaire, rappelant le type des macrophages et dont un certain nombre présentaient des phénomènes de plasmolyse et de kariolyse.

Ces faits ont du reste été signalés par plusieurs auteurs. Signalons cependant que Sergent n'a pas trouvé de’leucocytose dans son cas de sarcome mélanique cutané généralisé.

AENTE P