OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Personnelle)

Sarcome mélanique générulisé consécutif à un sarcome de l'œil.

Présentation de la malade à la Société de dermatologie le 3 décembre 1908 par MM. Danlos et Lévy-Franckel.

Nous avons présenté avec M. Lévy-Franckel les principales pièces fournies par l’autopsie à la Société anatomique le 22 janvier 1909 et nous avons déjà publié, dans le Bulletin de la Société anatomique de février dernier en collaboration avec M. Lévy-Franckel, le résumé de cette observation.

La malade, âgée de quarante-trois an,s est entrée dans le service de M. le D: Danlos à l'hôpital Saint-Louis le 26 novembre 1908, atteinte d'une mélanose souus-cutanée généralisée.

On ne relève rien dans ses antécédents héréditaires ou personnels jusqu’en octobre 1904. époque à laquelle il faut faire remonter l’origine de l’affection actuelle. En effet à cette époque, au dire de la malade, apparut une petite masse au niveau de l'angle externe et supérieur de l'œil droit. Cette masse grossit assez rapidement et ne tarda pas à atteindre le volume d’une noisétte, envahissant par la suite le globe

Béchaux 6

oculaire. Elle était de coloration noirâtre. La malade attris bua le développement de cette tumeur à une chute qu'elle avait faite trois ans auparavant, chute dans laquelle l'œil droit avait été fortement contusionné. Après un an de traitement palliatif, on fit aux Quinze-Vingt l’ablation de l'œil.

D'après ces commémoratifs il est donc logique d'admettre que la mafade fut atteinte à cette époque d’un sarcome mélanique primitif du tissu graisseux de l'orbite avec envahissement consécutif du globe oculaire et que la mélanose souscutanée généralisée dont est atteinte actuellement la malade n'est que secondaire au sarcome primitif de l'orbite.

Interrogée sur la date approximative où elle remarqua pour la première fois l'existence d’une des nombreuses tumeurs développées surtout sur le tronc de la malade, elle répond que ce fut seulement au mois de mars 1908 et que la pre mière tumeur apparut au niveau de la nuque à gauche. Elle était de la grosseur d'une noisette et la peau qui la recouvrait était légèrement rouge. À ce moment elle consulta un médecin : le diagnostic ne fut pas posé.

Depuis lors et progressivement ont apparu les autres tumeurs au thorax, à l'abdomen, au dos et aux bras. La figure, les mains, l’avant-bras gauche, les jambes et les pieds sont respectés. D'aspect d'abord rougeâtre comme pour la première tumeur, elles prirent ensuite rapidement comme la première une teinte bleu foncé puis noirâtre. Actuellement au moment de son entrée dans le service les nodules souscutanés, qui sont très nombreux, ont un volume des plus variables. Les uns, les moins nombreux, atteignent à peine le volume d’un grain de plomb de grosseur moyenne, les

autres vont de la dimension d’un petit pois à celle d’une