STONE
substance médullaire et la substance corticale paraissent indemnes. Les noyaux mélaniques que l'on rencontre à la surface du rein ne dépassent pas la capsule propre du rein. La plupart de ces noyaux sont enlevés avec le péritoine ou le tissu cellulaire auquel ils appartiennent ; les autres sont enlevés avec la capsule.
Par contre les deux capsules surrénales sont transformées en deux volumineuses tumeurs mélaniques et ce n'est que par leur siège que l’on peut reconnaître qu'il s’agit là de capsules surrénales. Ces tumeurs qui ne sont nullement adhérentes aux organes voisins atteignent chacune le volume d'une petite mandarine.
La glande thyroïde présente de petits noyaux mélaniques d'un noir intense.
Examen histologique. — L'examen histologique a montré quil s'agissait de sarcome mélanique.
Le foie est envahi à la fois par le sarcome et la mélanose. En certains points la structure est complètement disparue et on ne retrouve plus que des masses sarcomateuses constituées par d'énormes amas pigmentaires dont le nombre et la confluence rendent impossible l'observation des cellules. Peu à peu on arrive sur le tissu seulement infiltré de cellules de dimensions plus ou moins pigmentées, de formes irrégulières, contenant un ou plusieurs noyaux ovalaires, allongés, ou en voie de division. Il existe en outre par places de la dégénérescence graisseuse.
Au niveau de la rate il existe de nombreux dépôts pigmentaires, des cellules sarcomateuses, polyédriques à différents stades de développement: la coloration du pigment varie
du brun noir au noir. Le tissu splénique est divisé en seg-
=) DNTONES
ments par de vastes bandes de sclérose. Il existe aussi une sclérose péri-vasculaire, mais peu développée. On note de plus l'existence de petites hémorragies interstitielles.
Le pancréas est aussi infiltré de cellules sarcomateuses, plus ou moins pigmentées.
L'examen de quelques ganglions axillaires montre que la structure est conservée ; mais les sinus sous-corticaux ont perdu leur netteté. Certaines cellules sont en voie de dégénérescence sarcomateuse : noyaux inégaux, irréguliers ; la répartition du pigment est très inégale; mais d’une façon générale il n’est pas très abondant. Les follicules ont conservé leur aspect normal ; les vaisseaux sont entourés d’une zone scléreuse. ë
Au niveau des nodules du cuir chevelu on note l'infiltration du derme par des cellulessarcomateuses dont un certain nombre sont plus ou moins infiltrées de pigment dont la coloration varie aussi du brun noir au noir.
La peau est aussi envahie ailleurs : ou y trouve de la dégénérescence sarcomateuse avec du pigment principalement dans les couches profondes du derme.
L'examen de quelques coupes musculaires a montré que cetissu avait été aussi infiltré de pigment.
La moelle de l’omoplate gauche ainsi que la moelle de certaines côtes quiprésentaient des métastases sont envahies par du pigment et des cellules sarcomateuses inégales et déformées. |
La métastase quiexistait au niveau du radius gauche examinée histologiquement laisse voir de grosses masses pigmentaires très opaques ; çà et là se voient des grains de
pigment plus clair plus ou moins disséminés, formant les
