DURÉE, MARCHE ET TERMINAISON

Le scotome scintillant dure de 15 minutes à une demibeure. Il peut cependant se prolonger à l’étàt de simple

scotome, le scintillement ayant disparu pendant quel- Baralt. 4

qnes jours et même pendant des mois, comme il résulte de l’observation suivante que j’emprunte au travail de Galezowsky sur la migraine ophthalmique (1878).

Migraine àvée antécédents 1 syphlitiques et scotome persistant.

M. X., âgé de 30 ans, vint më-consulter le 7 octobre 1877

pour un trouble de la Vue-, de l’œil gauèhei, qui lui semblait provenir de l’affection syphilitique dont il était atteint depuis quatre ans, avec des aphthes dans la bouche et des ulcères à l’anus.

Il y a deux mois, ii a eu un trouble de la vue dans l’sœiî gauche avec des éclairs en zigzags et une hémiopie supérieure. Ces phénomènes ont duré quinze minutes, puis il est resté une fatigue avec un mal de tête et des nausées pendant une heure. Quinze jours'après,'une nouvelle crise analogue est sur- . venue avec un léger trouble dans l’œil droit. Les mêmes symptômes se. sont renouvelés cinq fois dans l’espace idedeux mois, et toujours Tambliopie occupait l’œil gauche ; l’œil droit était aussi un peu affaibli. Le malade a eu de la migraine pendant trois ou quatre ans consécutifs ; mais depuis un art il ne souffrait plus de la. tête et se croyait guéri de La migraine.

D’après tous ces renseignements, nous avons pu diagnostiquer une migraine ophthalmique qui n’avait aucune relation avéc la syphilis.

20décembre. Le malade soumis au traitement par les purgatifs et le bromure de camphre, n’a pas eu de nouvelle crise, mais il déclare qu’iL lui est resté à l’œil gauche une tache noire à demi transparente au-dessus du point de fixation et qui ne l’empêche pas de lire. C’est le scotome nerveux.

vimimmmi m: haï / -

Il n’est cependant pas moins certain que le scotome scintillant est un trouble passager qui se prolonge rarement au-delà d’une demi-heure. Quelquefois il arrive qu’on le croit disparu, lorsqu’il n’est simplement qu’atténué, et il

se met tout d’un coup à flamboyer avec une fatigante rapidité. Il présente donc dans sa marche des alternatives de vif flamboiement ou de simple éblouissement.

Une fois passé, l’acuité visuelle est la même qu’avant l’attaque, Forster croit cependant que la partie du champ visuel où le scintillement a apparu en dernier lieu, reste un peu obscure pendant un instant.

Je n’ai pas remarqué cela; il m’a semblé au contraire qu’il était plus lumineux et que je. regardais plus distinctement les objets.

Le spotome scintillant présente dans sa marche une remarquable, périodicité chez les sujets migraineux. Chez les sujets où la migraine manque, le scotome présente une marche très irrégulière. Des observations, existent dans lesquelles,le scotome ne se présentait qu’une fois dans la vie, d’autres chez lesquels trois'ou quatre attaques on constituée tout la maladie, un écart de régime, une veille prolongée un excès de travail intellectuel, peuvent le faire éclater la plupart du temps. Nous avons déjà vu avec quelle facilité il m’est donné de le provoquer.

Il peut se prolonger pendant des années, sans, que l’acuité visuelle en soit affectée, trente ans dans une observation de Festelin (1) et dix ans dans ma propre observation.