ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les caractères histopathologiques du séminome de l'ovaire sont absolument superposables à ceux du séminome du testicule el sont aussi constants, comme l’a fait remarquer Pevyron, avec cette différence qu'il est plus fréquent de trouver dans l’ovaire des tumeurs complexes contenant plusieurs variétés analomiques.

Examen macroscopique.

Le volume est {très variable, mais, en règle générale, le séminome se présente comme une grosse tumeur, bien plus volumineuse qu'une tumeur de Brenner, d’ailleurs l’augmentation de volume du ventre amène souvent la malade à consulter. Le poids varie pour nos observations entre 180 grammes (cas de Rendu et Pouzet) et 5 kgr. (cas de Wallis); la moyenne oscillant autour de 1.300 à 1.500 grammes. Nous mentionnons le cas de Chenot, tumeur de 6 kgr.; mais la plus erande partie était constituée par un kyste contenant 5 litres de liquide. Pour définir le volume de cette tumeur ovarienne, les auteurs la comparent très souvent à une tête d'enfant ou à un poing d’adulte.

La tumeur est généralement bien enveloppée d’une capsule dense, lisse, et sa forme est ronde, ovoïde ou réniforme comme dans notre observation; assez souvent, les contours sont bosselés présentant des nodosités, qui atteignent la grosseur d’un œuf, mais elles sont peu nombreuses. Dans certains cas la capsule est rompue facilitant ainsi l’essaimage et Îles

Clairefond. 2

adhérences aux viscères voisins en particulier grêle, côlon, mésosigmoïde et épiploon; en opérant sa malade, M. le docteur Blanchot a trouvé une tumeur bien encapsulée sauf au niveau de son pédicule, à ce niveau sortait une masse bourgeonnante. La consistance du séminome qui est essentiellement une tumeur solide a souvent é6t6 décrite comme ferme; 1l serait plus Juste, d’après Fauvet, de la qualifier de consistance élastique.

Si la tumeur s'accompagne parfois d'anomalies de l’utérus et des trompes incorporées dans cette masse néoplasique, dans la plupart des cas, cependant, elle se présente comme une tumeur solide, libre et pédiculée. Son pédicule représente le pédicule ovarien, ce pédicule peut être mince ou épais, æœdémateux, parfois court (Doubrère), il peut être, aussi, long, atteignant jusqu'à 12 cm. comme dans le cas rapporté par Lazaresco. Formé de tissu conjonctif lâche avec des fibres musculaires lisses, 1l renferme des vaisseaux et des nerfs (Ménétrier). Sa Lorsion a été décrite par quelques auteurs (Chenot, Platareanu, Kleine, Novak), elle s'accompagne souvent de déchirures capsulaires importantes et de la production d’un épanchement intra-péritonéal hémorragique (Buschbeck, Klaften).

A la coupe, la tumeur présente un fond gris blanchâtre sur lequel se détachent des zones jaunâtres de nécrose et des zones hémorragiques surtout visibles au centre de la masse. Nous nous proposons de revenir plus loin sur ces zones de nécroses et les formations cellulaires qu'on peut y rencontrer. De la capsule partent des travées conjonctives qui divisent la tumeur en pelits lobules; mais cet aspect, parfois très net, peut manquer dans cerlaines occasions. L’allure de la tumeur est homogène, mais 1] arrive qu'elle se trouve inclue dans des Lissus nécrosés et c’est seulement en quelques points, comme dans notre observation, que l’on pourra mettre en évidence la nature histologique de la Eumeur, d’où la nécessité d'effectuer des prélèvements en plüsieurs endroits.

Examen microscopique.

Absolument identique à celui du testicule, le séminome de l'ovaire se présente comme un épithélioma germinatif à grandes cellules claires, à noyau volumineux; les amas cellulaires néoplasiques sont entourés d’un stroma présentant une infiltrabion Ivmpho-conjonctive bien plus importante que dans la tumeur Lesticulaire.