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ce travail par Schenck, Stevens, Speransky Bachmatew, Alderich Blacke, Turner, Lewers, Tate, Bland Sutton.

M. le Professeur Chavannaz lui-même‘apportait,en 1912, un fait nouveau et, toujours attaché à l'intérêt de la question, en octobre 1919, il présentait au XX VIIT congrès de l'Association française de chirurgie une nouvelle observation personnelle caractéristique et se déclarait dans sa communication le partisan convaincu de l'intervention précoce, dès le diagnostic porté, en vue de combattre le mal.

C’est cette communication récente qui nous a donné l’idée de réunir les observations de ce genre éparses dans la littérature médicale et d'exposer en une revue générale les données actuelles sur ce sujet.

À propos de ces troubles observés chez les femmes fibromateusés et enceintes, nous aurons en vue toutes les altérations comprises sous les termes de nécrobiose, de gangrène et de suppuration des fibromes. 4

Le terme de nécrobiose, où s'associent ces deux mots de mort et vif, exprime cette évolution d'une portion privée de vie, mais protégée contre l'intervention de toute influence autre que l'arrêt des phénomènes nutritifs et capable d’être influencée par les parties vivantes périphériques. C’est la « mort aseptique ».

D'après Roger, la gangrène est un processus morbide essentiellement caractérisé par la mortification des tissus et leur pulréfaction; la putréfaction étant dans des conditions particulières de diminution de vitalité des tissus fonction d’une inoculation microbienne, la gangrène est toujours un processus. d'origine microbienne. | - Le sphacèle qu'on emploie surtout pour désigner la gangrène des parties molles, sera dans cette thèse entendu dans le sens le plus large, celui de mort locale des tissus, avec ou sans intervention microbienne.

La distinction à établir entre la nécrobiose aseptique ét la suppuration d'origine infectieuse est, en effet, difficile à établir le plus souvent. | ru

D'ailleurs, la suppuration est une modalité exceptionnelle et

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parait se rencontrer de préférence dans les suites de couches. A cel égard, il convient de faire remarquer que les limites assignées volontairement à notre sujet sont un peu faclices et que, en pareille matière, la fixation dans le temps est chose bien délicate.

Les altérations d’un myome peuvent entrainer l’avortement avant d'être devenues cliniquement reconnaissables et ce dernier peut être considéré,suivant les cas, tantôt comme la cause, tantôt comme la coñséquence de la-gangrène.

Ce point là seulement n’est point obscur. Bien souvent, au cours de la rédaction de ce travail, nous regrettérons notre ignorance de l’étiologie, la confusion des explications pathogéniques, l’Imprécision des données bactériologiques ; mais il nous a paru

aussi que ces obscurités étaient une raison pour attirer l’attention sur cette complication des fibromes gravidiques, pour augmenter l'intérêt de son étude.

IL convient d’abord de passer en revue et d'examiner avec soin les observations déjà énumérées.