OBSERVATIONS
OBSERVATION I (Personnelle) APPENDICITE ALIGUE AVEC S R NEGATIF (Service de M. le Professeur CHAVANNAZ)
Jeune fille de 18 ans, entrée le 28 octobre 1921 à l'hôpital Saint- André (Service du Professeur Chavannaz), pour appendicite aiguë : douleurs abdominales très vives surtout dans la fosse iliaque droite, © hyperesthésie cutanée, défense musculaire de la région, ballonnement, vomissements bilieux, constipation opiniâtre, fièvre élevée. Première crise aiguë en septembre 1921.
Souffre de la fosse iliaque droite depuis août 1920.
Premier examen le À novembre. — Les points de Mac Burney et de Lanz sont très douioureux à la pression.
La manœuvre de Rovsing est absolument négative et cependant la fosse iliaque gauche non douloureuse s’y prête fort bien; en outre on ne note aucune ptose intestinale et la paroi est peu épaisse. Nous attribuons l’échec de cette manœuvre à une coprostase intense (constipation de 17 jours).
Deuxième examen le 8 novembre. — La fosse iliaque droite n’est plus douloureuse à la pression ni à la décompression brusque sauf les points de Mac Burney et de Lanz qui sont très sensibles à la pression.
Pre eee Le signe de Rovsing est toujours négatif. (Coprostase inchangée.) Troisième examen le 19 novembre. — La malade a été purgée le
16 novembre, mais elle est de nouveau constipée.
Le point de Mac Burney est douloureux, le point de Lanz l’est moins.
Le signe de Rovsing demeure négatif.
Quatrième examen le 24 novèmbre. — Le point de Mac Burney est toujours douloureux, le point de Lanz moins que le premier.
Le signe de Rovsing négatif. (Stase intestinale de 8 jours.)
La malade a été opérée Appendice fibreux, court, presque oblitéré. Rien aux annexes. Pas d’adhérences. En somme appendicite refroidie, Nous avons attribué l’échec de la manœuvre deRovsing à la constipation opiniâtre de la malade.
OBSERVATION II (Personnelle) APPENDICITE CHRONIQUE ET REIN MOBILE DROIT AVECISIRNEGATIF
(Service de M. le Proïesseu: agrégé J. GUYOT) ‘’
Femme de 50 ans, entrée à l'hôpital Saint-André le 28 octobre 1921 parce qu’elle souffre de la fosse iliaque droite.
Mère de trois enfants. Ménopause à 47 ans.
Soufire depuis 25 ans de la fosse iliaque droite surtout lorsqu’elle porte un fardeau (signalé par Sabrazès). A ressenti un point douloureux lombaire inférieur droit depuis un an. (Signalé par Brun).
A été constipée, mais ne l’est plus.
A eu deux crises douloureuses dans la région ombilicale, sans vomissements.
A l'examen on note une adiposité marquée de la paroi abdominale, ce qui rend la palpation très difficile. Aucune constipation.
Le point de Mac Burney est douloureux à la pression profonde. On est obligé de déprimer la paroi jusqu’à la colonne vertébrale. Le point de Lanz est indolore.
NA (Te
Le signe de Rovsing recherché à plusieurs reprises s’est toujours montré négatif.
Au toucher vaginal les culs-de-sac sont libres et non douloureux.
Bon état général. Pas de troubles digestifs.
Ptose rénale droite.
Opérée le 8 novembre 1921 par M. le Professeur agrégé Guyot, qui trouve une ptose accentuée du côlon transverse.
L’appendice, très long, est rétro-cœcal, son méso est très court. Il y a de l’entéroptose. Adiposité marquée de la paroi et des viscères abdominaux.
L'ouverture de l’appendice montre son extrêmité remplie de matières fécales et de gaz, la base paraît saine.
L'examen anatomo-pathologique pratiqué par M. le Docteur Bonnin prouve que le tissu adénoïde est raréfié. On ne compte que 3 follicules, d’ailleurs en activité avec nombreux lymphoblastes. Les glandes sont aussi en activité, présentant des figures de mitose. Des éosinophiles sont mélangés aux lymphocytes du tissu inter-glandulaire et du tissu adénoïde. à
Dans la sous-muqueuse beaucoup d’adipose.
Les couches sous-muqueuse et musculeuse sont hypertrophiées.
Nous attribuons l’échec de la manœuvre de Rovsing à l’entéroptose accentuée de cette malade et à l’adiposité de la paroi. En outre l’appendice ne présentait que des lésions inflammatoires minimes, il réagissait à peine à la pression profonde au point de Mac Burneyy et il est bien probable que même, sans entéroptose ni adiposité, le signe de Rovsing eût été négatif.
OBSERVATION III (Personnelle) APPENDICITE SUBAIGUE AVEC S R NEGATIF (Service de M. le Professeur agrégé J. GUYOT)
Homme de 25 ans, entré à l'hôpital Saint-André le 29 octobre 1921 parce qu’il souffre de la fosse iliaque droite et qu’il a eu des crises aiguës d’appendicite en juillet 1921. Depuis ce temps il a des troubles digestifs et maigrit.
